Furocysta - badanie zespołu wielotorbielowatych jajników

Objawy PCOS to brak owulacji, powodujący nieregularne miesiączki (brak miesiączki i rzadkie miesiączki), niepłodność związana z owulacją oraz policystyczne jajniki, często związane z otyłością, cukrzycą typu 2 i wysokim poziomem cholesterolu. Poziom insuliny w surowicy i insulinooporność są wyższe u kobiet z PCOS (hiperinsulinemia). Insulinooporność, definiowana jako zmniejszone wykorzystanie glukozy za pośrednictwem insuliny, występuje częściej u kobiet z PCOS do 50% zarówno u kobiet otyłych, jak i szczupłych. Uznano również, że niektóre kobiety z tym zespołem będą miały PCO bez klinicznych objawów nadmiaru androgenów, ale będą wykazywać objawy dysfunkcji jajników.

Uważa się, że hiperinsulinemia PCOS stymuluje produkcję androgenów i zwiększa ich aktywność poprzez zmniejszenie stężenia globuliny wiążącej hormony płciowe (SHBG), a tym samym zwiększenie poziomu wolnego aktywnego testosteronu oraz aktywację układu enzymatycznego cytochromu P 450 C 17 alfa, który kontroluje produkcję androgenów.

Rozpoznanie PCOS opiera się na hiperandrogenizmie i przewlekłym braku owulacji przy braku swoistej choroby przysadki lub nadnerczy oraz zaburzonej funkcji owulacji z przewlekłym skąpym miesiączkowaniem (długość cyklu > 35 dni) lub brakiem miesiączki (długość cyklu > 12 tygodni) i typowym pojawieniem się zespołu policystycznych jajników za pomocą ultrasonografii zgodnie z kryteriami uzgodnionymi na spotkaniu w Rotterdamie w 2003 r. w sprawie diagnozy PCOS. Różne testy diagnostyczne potrzebne do odpowiedniej oceny możliwości wystąpienia PCOS, np. Test ciążowy, TSH (na nadczynność tarczycy), Prolaktynę (na hiperprolaktynemię), Testosteron całkowity (na guz jajnika) oraz niektóre badania oceniające zespół insulinooporności u kobiet: Obwód talii (>88 cm), Trójglicerydy (>150 mg/dL) ), cholesterolu HDL (<50 mg/dl), ciśnienia krwi (>130/85) i glukozy na czczo (>110 mg/dl). Stosunek glukozy do insuliny na czczo i 2-godzinny doustny test obciążenia glukozą (2h-OGTT 140-199 mg/dl) mogą być lepszym predyktorem insulinooporności.

Leczenie PCOS jest specyficzne dla objawów, m.in.

1. Doustne środki antykoncepcyjne, okresowe odstawianie progesteronu w celu kontroli nieregularnych miesiączek.

2. Doustne środki antykoncepcyjne, metformina i antyandrogeny (spironolakton) dla

   Hirsutyzm.

3. Cytrynian klomifenu, metformina i tiazolidynodiony na niepłodność. Niedawne badanie wykazało, że połączenie metforminy z cytrynianem klomifenu powinno być traktowane jako leczenie pierwszego rzutu u niepłodnych kobiet z PCOS.
4. Metformina i modyfikacja stylu życia w przypadku insulinooporności i cukrzycy.

Wszystkie te opcje zarządzania dotyczą tylko „ostrego”, a nie „przewlekłego”. Potrzebne jest długoterminowe podejście do leczenia PCOS, które będzie oparte na leczeniu najbardziej wpływającego czynnika insulinooporności.