Prova per adulti emergenti in terapia multisistemica (MST-EA)

Un grave comportamento antisociale, compreso il reato penale, è estremamente costoso per la società. I tassi di tale comportamento sono più alti durante l'età adulta emergente. Il comportamento antisociale è particolarmente elevato tra gli adulti emergenti (EA) con malattie mentali (MI); i risultati suggeriscono che la maggior parte degli EA con MI sarà arrestata entro i 25 anni, la maggior parte con arresti multipli e per accuse gravi. Pertanto, vi è un chiaro bisogno di salute pubblica di trattamenti efficaci per ridurre il grave comportamento antisociale negli EA con MI. Sorprendentemente, non ci sono interventi consolidati con prove di efficacia per ridurre il comportamento antisociale grave tra gli EA, con o senza MI. Interventi efficaci sul comportamento antisociale negli adolescenti affrontano le cause globali di tale comportamento. Allo stesso modo, questo team ha sviluppato e completato la ricerca su un intervento ben definito su misura per età per EA con MI e grave comportamento antisociale che affronti i correlati del comportamento antisociale di EA e fornisca un trattamento per MI. L'intervento è un adattamento dell'efficace intervento comportamentale antisociale giovanile ben consolidato, la terapia multisistemica (MST). MST-EA è un'unica fonte che prende di mira i correlati EA del comportamento antisociale, comprese le attività lucrative (scuola, lavoro, alloggio e relazioni positive) e il ridotto uso di sostanze, in parte prendendo di mira il meccanismo prossimale della scarsa autoregolamentazione. MST-EA affronta anche questi correlati attraverso la riduzione dei sintomi di IM. Il team investigativo ha già stabilito la sicurezza, la fattibilità e l'efficacia preliminare di questo tipo di intervento in uno studio aperto basato sulla comunità completato con successo (R34MH081374-01, PI: Davis). Lo studio proposto valuterà rigorosamente l'efficacia di MST-EA per ridurre gravi comportamenti antisociali. Nello specifico, 240 EA con IM e recenti arresti o rilasci da strutture giudiziarie saranno randomizzati per ricevere MST-EA o Enhanced Treatment as Usual (E-TAU). Le valutazioni saranno completate ai mesi 0, 2, 4, 6, 8, 12 e 16, con conferma dei dati di esito utilizzando i record di sistema. Il primo obiettivo sarà valutare l'effetto nel tempo di MST-EA per migliorare l'esito finale del trattamento: riduzione del comportamento antisociale grave. Il secondo obiettivo è valutare l'effetto di MST-EA su (a) l'obiettivo chiave prossimale del trattamento (autoregolamentazione) e (b) gli esiti intermedi proposti del trattamento (attività lucrativa, uso di sostanze e problemi di IM). L'obiettivo finale sarà determinare se l'effetto di MST-EA sull'esito finale è il risultato del suo effetto sull'obiettivo prossimale e sugli esiti intermedi del trattamento. C'è un'attuale assenza di qualsiasi trattamento del comportamento antisociale con efficacia dimostrata in questa fascia di età. L'effetto finale della ricerca proposta sarebbe una riduzione del comportamento antisociale e di altri comportamenti correlati alla salute pubblica (sintomi di infarto del miocardio, uso di sostanze, senzatetto, disoccupazione) tra una delle popolazioni a più alto rischio di individui con infarto del miocardio. Con un'enfasi sui meccanismi di trattamento e la quasi assenza di ricerca MI focalizzata sugli EA, questa ricerca innovativa ha un alto potenziale per far avanzare il campo.