Multisystemic Therapy-Emerging Adults Trial (MST-EA)

Schwerwiegendes asoziales Verhalten, einschließlich Straftaten, ist für die Gesellschaft äußerst kostspielig. Die Raten eines solchen Verhaltens sind im aufstrebenden Erwachsenenalter am höchsten. Asoziales Verhalten ist besonders hoch bei Emerging Adults (EAs) mit psychischen Erkrankungen (MI); Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Mehrheit der EAs mit MI im Alter von 25 Jahren verhaftet werden, die meisten mit mehreren Verhaftungen und wegen schwerwiegender Anklagen. Daher besteht ein eindeutiger Bedarf der öffentlichen Gesundheit an wirksamen Behandlungen, um schwerwiegendes asoziales Verhalten bei EAs mit MI zu reduzieren. Erstaunlicherweise gibt es keine etablierten Interventionen mit Wirksamkeitsnachweis, um schwerwiegendes antisoziales Verhalten bei EAs mit oder ohne MI zu reduzieren. Effektive Interventionen gegen antisoziales Verhalten bei Jugendlichen gehen auf die umfassenden Ursachen dieses Verhaltens ein. In ähnlicher Weise hat dieses Team Forschung zu einer gut definierten altersspezifischen Intervention für EAs mit MI und schwerwiegendem asozialem Verhalten entwickelt und abgeschlossen, die die Korrelate des asozialen Verhaltens von EA anspricht und MI-Behandlung bietet. Die Intervention ist eine Adaption der bewährten und wirksamen Intervention bei antisozialem Verhalten bei Jugendlichen, der Multisystemischen Therapie (MST). MST-EA ist eine einzelne Quelle, die auf die EA-Korrelate des antisozialen Verhaltens abzielt, einschließlich Erwerbstätigkeit (Schule, Arbeit, Wohnen und positive Beziehungen) und reduziertem Substanzkonsum, teilweise indem sie auf den proximalen Mechanismus der schlechten Selbstregulierung abzielt. MST-EA geht auch diese Korrelate an, indem es MI-Symptome reduziert. Das Untersuchungsteam hat bereits die Sicherheit, Durchführbarkeit und vorläufige Wirksamkeit dieser Art von Intervention in einer erfolgreich abgeschlossenen gemeindebasierten offenen Studie (R34MH081374-01, PI: Davis) nachgewiesen. Die vorgeschlagene Studie wird die Wirksamkeit von MST-EA zur Reduzierung schwerwiegenden asozialen Verhaltens rigoros bewerten. Insbesondere werden 240 EAs mit MI und kürzlichen Verhaftungen oder Entlassungen aus Justizeinrichtungen randomisiert, um MST-EA oder Enhanced Treatment as Usual (E-TAU) zu erhalten. Die Bewertungen werden in den Monaten 0, 2, 4, 6, 8, 12 und 16 abgeschlossen, wobei die Ergebnisdaten anhand von Systemaufzeichnungen bestätigt werden. Das erste Ziel besteht darin, die Wirkung von MST-EA im Laufe der Zeit zur Verbesserung des endgültigen Behandlungsergebnisses zu bewerten: weniger schwerwiegendes asoziales Verhalten. Das zweite Ziel ist die Bewertung der Wirkung von MST-EA auf (a) das wichtigste proximale Ziel der Behandlung (Selbstregulation) und (b) die vorgeschlagenen Zwischenergebnisse der Behandlung (Erwerbstätigkeit, Substanzkonsum und MI-Probleme). Das Endziel besteht darin, festzustellen, ob die Wirkung von MST-EA auf das endgültige Ergebnis das Ergebnis seiner Wirkung auf das proximale Ziel und die Zwischenergebnisse der Behandlung ist. Gegenwärtig gibt es in dieser Altersgruppe keine Behandlungen gegen antisoziales Verhalten mit nachgewiesener Wirksamkeit. Der ultimative Effekt der vorgeschlagenen Forschung wäre eine Verringerung des asozialen Verhaltens und anderer Verhaltensweisen im Zusammenhang mit der öffentlichen Gesundheit (MI-Symptome, Drogenkonsum, Obdachlosigkeit, Arbeitslosigkeit) bei einer der am stärksten gefährdeten Populationen von Personen mit MI. Mit einem Schwerpunkt auf Behandlungsmechanismen und der nahezu fehlenden MI-Forschung, die sich auf EAs konzentriert, hat diese innovative Forschung ein hohes Potenzial, das Gebiet voranzubringen.