Мультисистемная терапия — испытание для взрослых (MST-EA)

Серьезное антиобщественное поведение, включая уголовные преступления, чрезвычайно дорого обходится обществу. Показатели такого поведения самые высокие в период становления взрослой жизни. Антисоциальное поведение особенно распространено среди молодых взрослых (EAs) с психическими заболеваниями (MI); результаты показывают, что большинство EA с ИМ будут арестованы к 25 годам, большинство из них с многократными арестами и по серьезным обвинениям. Таким образом, существует очевидная потребность общественного здравоохранения в эффективных методах лечения для снижения серьезного антиобщественного поведения у пациентов с ЭА с ИМ. Удивительно, но нет установленных вмешательств с доказательствами эффективности для снижения серьезного антиобщественного поведения среди EA, с ИМ или без него. Эффективные вмешательства по антисоциальному поведению подростков направлены на комплексные причины такого поведения. Точно так же эта команда разработала и завершила исследование четко определенного возрастного вмешательства для EA с ИМ и серьезным антиобщественным поведением, которое устраняет корреляты антисоциального поведения EA и обеспечивает лечение ИМ. Вмешательство представляет собой адаптацию хорошо зарекомендовавшего себя эффективного вмешательства при антисоциальном поведении несовершеннолетних, мультисистемной терапии (МСТ). MST-EA является единственным источником, который нацелен на корреляты EA антиобщественного поведения, включая деятельность, приносящую доход (учеба, работа, жилье и позитивные отношения) и снижение употребления психоактивных веществ, частично путем воздействия на проксимальный механизм плохой саморегуляции. MST-EA также устраняет эти корреляты за счет уменьшения симптомов ИМ. Исследовательская группа уже установила безопасность, осуществимость и предварительную эффективность этого типа вмешательства в успешно завершенном открытом исследовании на базе сообщества (R34MH081374-01, PI: Davis). Предлагаемое исследование будет строго оценивать эффективность MST-EA для снижения серьезного антиобщественного поведения. В частности, 240 EA с ИМ и недавними арестами или освобождением из мест лишения свободы будут рандомизированы для получения MST-EA или расширенного лечения как обычно (E-TAU). Оценки будут завершены в месяцы 0, 2, 4, 6, 8, 12 и 16 с подтверждением данных результатов с использованием системных записей. Первая цель будет заключаться в том, чтобы оценить эффект MST-EA с течением времени для улучшения конечного результата лечения: снижения серьезного антиобщественного поведения. Вторая цель состоит в том, чтобы оценить влияние MST-EA на (а) ключевую ближайшую цель лечения (саморегуляция) и (б) предполагаемые промежуточные результаты лечения (активность, употребление психоактивных веществ и проблемы с инфарктом миокарда). Конечная цель будет состоять в том, чтобы определить, является ли влияние MST-EA на конечный результат результатом его воздействия на ближайшие целевые и промежуточные результаты лечения. В настоящее время отсутствуют какие-либо методы лечения антисоциального поведения с доказанной эффективностью в этой возрастной группе. Конечным результатом предлагаемого исследования будет снижение антиобщественного поведения и других видов поведения, связанных со здоровьем (симптомы ИМ, употребление психоактивных веществ, бездомность, безработица) среди одной из групп населения с самым высоким риском ИМ. С акцентом на механизмы лечения и почти полным отсутствием исследований ИМ, ориентированных на EA, это инновационное исследование имеет большой потенциал для продвижения в этой области.