Ensayo de adultos emergentes de terapia multisistémica (MST-EA)

El comportamiento antisocial grave, incluida la delincuencia, es extremadamente costoso para la sociedad. Las tasas de tal comportamiento son más altas durante la edad adulta emergente. El comportamiento antisocial es especialmente alto entre los adultos emergentes (EA) con enfermedad mental (MI); Los hallazgos sugieren que la mayoría de los EA con MI serán arrestados a los 25 años, la mayoría con arrestos múltiples y por cargos graves. Por lo tanto, existe una clara necesidad de salud pública de tratamientos efectivos para reducir el comportamiento antisocial grave en los EA con IM. Sorprendentemente, no existen intervenciones establecidas con evidencia de eficacia para reducir el comportamiento antisocial grave entre los EA, con o sin IM. Las intervenciones eficaces contra el comportamiento antisocial en adolescentes abordan las causas integrales de ese comportamiento. De manera similar, este equipo ha desarrollado y completado una investigación sobre una intervención adaptada a la edad bien definida para EA con IM y comportamiento antisocial grave que aborda los correlatos del comportamiento antisocial de EA y brinda tratamiento para EM. La intervención es una adaptación de la terapia multisistémica (MST, por sus siglas en inglés) eficaz y bien establecida para el comportamiento antisocial juvenil. MST-EA es una fuente única que se enfoca en los correlatos de EA del comportamiento antisocial, incluida la actividad lucrativa (escuela, trabajo, vivienda y relaciones positivas) y el uso reducido de sustancias, en parte al enfocarse en el mecanismo proximal de autorregulación deficiente. MST-EA también aborda estos correlatos mediante la reducción de los síntomas de IM. El equipo de investigación ya ha establecido la seguridad, la viabilidad y la eficacia preliminar de este tipo de intervención en un ensayo abierto basado en la comunidad completado con éxito (R34MH081374-01, PI: Davis). El estudio propuesto evaluará rigurosamente la efectividad de MST-EA para reducir el comportamiento antisocial grave. Específicamente, 240 EA con MI y arrestos recientes o liberación de las instalaciones judiciales se asignarán al azar para recibir MST-EA o Tratamiento mejorado como de costumbre (E-TAU). Las evaluaciones se completarán en los meses 0, 2, 4, 6, 8, 12 y 16, con la confirmación de los datos de resultado utilizando los registros del sistema. El primer objetivo será evaluar el efecto a lo largo del tiempo de MST-EA para mejorar el resultado final del tratamiento: reducción del comportamiento antisocial grave. El segundo objetivo es evaluar el efecto de MST-EA en (a) el objetivo proximal clave del tratamiento (autorregulación) y (b) los resultados intermedios propuestos del tratamiento (actividad lucrativa, uso de sustancias y problemas de MI). El objetivo final será determinar si el efecto de MST-EA en el resultado final es el resultado de su efecto en el objetivo proximal y los resultados intermedios del tratamiento. Actualmente no existen tratamientos antisociales de eficacia demostrada en este grupo de edad. El efecto final de la investigación propuesta sería una disminución del comportamiento antisocial y otros comportamientos relacionados con la salud pública (síntomas de IM, uso de sustancias, falta de vivienda, desempleo) entre una de las poblaciones de personas con IM de mayor riesgo. Con un énfasis en los mecanismos de tratamiento y la casi ausencia de investigación de MI centrada en los EA, esta investigación innovadora tiene un gran potencial para avanzar en el campo.