Piloromiotomia endoscopica perorale (G-POEM) nel trattamento della gastroparesi diabetica refrattaria: valutazione prospettica dell'efficacia (G-POEM)

La gastroparesi è una malattia funzionale che colpisce il 4% della popolazione, è consecutiva al diabete nel 30% dei casi e altera notevolmente la qualità della vita dei pazienti. La diagnosi si basa sui sintomi di pienezza gastrica, sull'endoscopia e sulla scintigrafia dello svuotamento gastrico. Le alternative terapeutiche, comprese le terapie farmacologiche (metoclopramide, eritrocina), la chirurgia (stimolazione elettrica gastrica) o l'endoscopia (tossina botulinica), non sono sufficientemente efficaci. Due serie chirurgiche hanno suggerito un'interessante efficacia della piloroplastica laparoscopica, che rimane invasiva per un disturbo della motilità. Più recentemente, un team statunitense ha eseguito il primo caso di G-POEM con un risultato eccellente e nessun evento avverso. Questo risultato promettente è stato confermato da un caso brasiliano, una breve serie retrospettiva (7 pazienti) e il primo caso europeo eseguito e pubblicato dal nostro team che da allora ha eseguito 5 casi. Sulla base dell'esperienza, si propone uno studio prospettico monocentrico per valutare l'efficacia della tecnica G-POEM sulla gastroparesi refrattaria. Questo studio includerà 40 pazienti per un periodo di tre anni, che soffrono di gastroparesi refrattaria, confermata da valutazione clinica (GCSI e scala visiva analogica), endoscopia gastrointestinale superiore e scintigrafia di svuotamento gastrico all'inclusione.