Peroral endoskopi Pyloromyotomi (G-POEM) i behandling af refraktær diabetisk gastroparese: Prospektiv evaluering af effektivitet (G-POEM)

Gastroparese er en funktionel sygdom, der rammer 4 % af befolkningen, og som følger diabetes i 30 % af tilfældene og ændrer patienternes livskvalitet betydeligt. Diagnosen er baseret på mavefyldthedssymptomer, endoskopi og gastrisk tømningsscintigrafi. De terapeutiske alternativer, herunder lægemiddelbehandlinger (metoclopramid, erythrocin), kirurgi (elektrisk gastrisk stimulering) eller endoskopi (botulinisk toksin), er utilstrækkeligt effektive. To kirurgiske serier antydede en interessant effekt af laparoskopisk pyloroplastik, som forbliver invasiv for en motilitetsforstyrrelse. For nylig udførte et amerikansk hold det første tilfælde af G-POEM med et fremragende resultat og ingen uønskede hændelser. Dette lovende resultat blev bekræftet af et brasiliansk tilfælde, en kort retrospektiv serie (7 patienter) og det første europæiske tilfælde udført og offentliggjort af vores team, som har udført 5 tilfælde siden. Baseret på erfaring foreslås det en prospektiv monocentrisk undersøgelse for at evaluere effektiviteten af ​​G-POEM-teknikken på refraktær gastroparese. Denne undersøgelse vil omfatte 40 patienter i en periode på tre år, som lider af refraktær gastroparese, bekræftet ved klinisk evaluering (GCSI og analog visuel skala), øvre GI endoskopi og gastrisk tømningsscintigrafi ved inklusion.