VCH -- vAFC Fase 3 (vAFC)

Sfondo: è stato dimostrato che le cliniche specializzate per la fibrillazione atriale (FA) riducono i ricoveri correlati alla FA, le riammissioni al pronto soccorso e i costi sanitari complessivi, migliorando allo stesso tempo i comportamenti sanitari e la qualità della vita dei pazienti. Una clinica per la fibrillazione atriale fornita virtualmente può offrire un approccio praticabile per rimuovere le barriere all'accesso alle cure specialistiche, ma attualmente non esistono modelli di fibrillazione atriale virtuali. Tuttavia, le cliniche virtuali che utilizzano tecnologie digitali e di comunicazione nuove ed emergenti sono state utilizzate nella gestione di pazienti con una varietà di malattie croniche: malattie infiammatorie intestinali, diabete, malattie renali, problemi oftalmologici e per il follow-up post-operatorio (ad es. chirurgia). È stato scoperto che facilitano un rapido rinvio, migliorano la comunicazione con i fornitori, migliorano gli indicatori clinici, migliorano l'autoefficacia e raggiungono una conoscenza paragonabile alle cure abituali. Scopo: Lo scopo principale della fase 3 del progetto è quello di implementare e valutare un modello alternativo di cura, una clinica virtuale per la fibrillazione atriale (vAFC) indirizzata a pazienti con fibrillazione atriale che vivono in comunità al di fuori dell'area di Greater Vancouver.

Metodologia:

Design: testeremo due modalità di cura della FA: 1) cura della FA virtuale (gruppo di intervento) e 2) cura clinica della FA di persona (gruppo di controllo). Il gruppo di intervento riceverà il vAFC. Il vAFC includerà fino a quattro incontri programmati con gli NP/cardiologo: un incontro iniziale dopo il work-up di base (ad esempio, Holter, eco) e da 4 a 6 settimane, 3 mesi e 6 mesi. Per tutta la durata dell'intervento, il gruppo vAFC riceverà anche l'accesso a un sito Web con contenuti e risorse educative specifici per AF. Il gruppo di controllo riceverà le consuete cure per la FA in loco fornite dalla clinica per la FA di Vancouver. Reclutamento: un totale di 60-80 pazienti con FA, 30-40 assegnati a ciascun gruppo, saranno reclutati dalla clinica per la FA di Vancouver. Questa dimensione del campione è coerente con le raccomandazioni per gli studi pilota/di fattibilità. Il personale della clinica AF identificherà i pazienti idonei e invierà loro una "lettera di contatto iniziale". I pazienti contatteranno o saranno contattati dal team di ricerca che fornirà ulteriori dettagli sullo studio, risponderà alle domande, condurrà lo screening per l'idoneità e otterrà il consenso. Raccolta dati: i gruppi di intervento e di controllo completeranno le stesse misure ripetute durante il periodo di studio. I dati demografici saranno ottenuti al basale. Gli esiti primari: AF

Conoscenza e qualità della vita della FA e risultati secondari:

L'utilizzo dell'assistenza sanitaria e lo stress percepito saranno ottenuti in tre punti temporali: basale (t1) (dopo il consenso, prima della randomizzazione), 3 mesi (t2) e 6 mesi (t3). Gli esiti secondari: comportamenti dello stile di vita, attività fisica , e la soddisfazione del paziente sarà ottenuta a t1 e t3. I dati del questionario verranno raccolti utilizzando il programma di sondaggi online Qualtrics. A ogni partecipante verrà assegnato un codice identificativo univoco e inviato via e-mail un collegamento al sondaggio e al modulo di consenso una volta completato lo screening di idoneità. L'anamnesi del paziente, il rischio di ictus, il rischio di sanguinamento e i farmaci saranno estratti dalla lettera di consultazione inviata alla clinica AF durante il rinvio del paziente. L'utilizzo del sito web sarà misurato per ogni partecipante utilizzando Google Analytics. Dopo lo studio, circa otto partecipanti di ciascun braccio dello studio saranno invitati a partecipare a un colloquio di un'ora. Analisi dei dati: il focus del progetto pilota sarà sulle dimensioni degli effetti, come a

guida per determinare il numero di casi richiesti per uno studio completo e la fattibilità di tale studio. I dati saranno

valutato sia graficamente che statisticamente, con un'enfasi sulle dimensioni dell'effetto dei cambiamenti nel tempo e sulle dimensioni dell'effetto per le differenze di gruppo.