VCH -- vAFC Faza 3 (vAFC)

Wstęp: Wykazano, że specjalistyczne kliniki leczenia migotania przedsionków (AF) zmniejszają liczbę hospitalizacji związanych z AF, ponownych przyjęć na oddział ratunkowy oraz ogólne koszty opieki zdrowotnej, jednocześnie poprawiając zachowania zdrowotne i jakość życia pacjentów. Wirtualna klinika AF może oferować realne podejście do usuwania barier w dostępie do specjalistycznej opieki, ale obecnie nie istnieją żadne wirtualne modele AF. Jednak wirtualne kliniki korzystające z nowych i pojawiających się technologii cyfrowych i komunikacyjnych były wykorzystywane do leczenia pacjentów z różnymi chorobami przewlekłymi, takimi jak nieswoiste zapalenie jelit, cukrzyca, choroby nerek, problemy okulistyczne, a także do obserwacji pooperacyjnych (np. chirurgia). Stwierdzono, że ułatwiają szybkie kierowanie, poprawiają komunikację z dostawcami, poprawiają wskaźniki kliniczne, poprawiają poczucie własnej skuteczności i osiągają wiedzę porównywalną do zwykłej opieki. Cel: Głównym celem fazy 3 projektu jest wdrożenie i ocena alternatywnego modelu opieki, wirtualnej kliniki AF (vAFC) skierowanej do pacjentów z AF mieszkających w społecznościach poza obszarem Greater Vancouver.

Metodologia:

Projekt: Przetestujemy dwa tryby opieki nad AF: 1) wirtualna opieka nad AF (grupa interwencyjna) i 2) osobista opieka w klinice AF (grupa kontrolna). Grupa interwencyjna otrzyma vAFC. vAFC będzie obejmować do czterech zaplanowanych spotkań z NP/kardiologiem: pierwsze spotkanie po badaniach wyjściowych (np. Holter, echo) oraz po 4 do 6 tygodniach, 3 miesiącach i 6 miesiącach. Na czas trwania interwencji grupa vAFC otrzyma również dostęp do strony internetowej z określonymi treściami i zasobami edukacyjnymi AF. Grupa kontrolna otrzyma standardową opiekę na miejscu AF zapewnianą przez klinikę AF w Vancouver. Rekrutacja: Łącznie 60-80 pacjentów z AF, po 30-40 przydzielonych do każdej grupy, zostanie zwerbowanych z kliniki AF w Vancouver. Ta wielkość próby jest zgodna z zaleceniami dotyczącymi studiów pilotażowych/studium wykonalności. Personel kliniki AF zidentyfikuje kwalifikujących się pacjentów i wyśle ​​im „list pierwszego kontaktu”. Pacjenci skontaktują się lub skontaktują się z zespołem badawczym, który przekaże dodatkowe szczegóły badania, odpowie na pytania, przeprowadzi badania przesiewowe pod kątem kwalifikowalności i uzyska zgodę. Zbieranie danych: Grupy interwencyjne i kontrolne wykonają te same powtarzane pomiary w okresie badania. Dane demograficzne zostaną uzyskane na początku badania. Główne wyniki: AF

Jakość życia wiedzy i AF oraz wyniki drugorzędne:

Wykorzystanie opieki zdrowotnej i postrzegany stres zostaną uzyskane w trzech punktach czasowych: wartość wyjściowa (t1) (po wyrażeniu zgody, przed randomizacją), 3 miesiące (t2) i 6 miesięcy (t3). Wyniki drugorzędne: styl życia, aktywność fizyczna , a satysfakcja pacjenta zostanie uzyskana w t1 i t3. Dane z kwestionariusza zostaną zebrane za pomocą programu do ankiet online Qualtrics. Każdemu uczestnikowi zostanie przydzielony unikalny kod identyfikacyjny i przesłany e-mailem link do ankiety oraz formularza zgody po zakończeniu weryfikacji kwalifikowalności. Historia zdrowia pacjenta, ryzyko udaru, ryzyko krwawienia i leki zostaną wyodrębnione z listu konsultacyjnego wysłanego do kliniki AF podczas skierowania pacjenta. Wykorzystanie witryny będzie mierzone dla każdego uczestnika za pomocą Google Analytics. Po badaniu około ośmiu uczestników z każdej grupy badawczej zostanie zaproszonych do wzięcia udziału w godzinnym wywiadzie. Analiza danych: Program pilotażowy będzie się koncentrować na wielkości efektu, jak np

przewodnik do określania liczby przypadków wymaganych do badania na pełną skalę oraz wykonalności takiego badania. Dane będą

oceniane zarówno graficznie, jak i statystycznie, z naciskiem na wielkość efektu zmian w czasie oraz wielkość efektu dla różnic między grupami.