Stimolazione cerebrale e riabilitazione per adulti con compromissione motoria cronica e grave del braccio dopo l'ictus

L'obiettivo generale di questo programma di ricerca è sviluppare una terapia che produca miglioramenti significativi e persistenti nella funzione del braccio più colpito nei sopravvissuti a ictus con emiparesi grave e cronica. Nessun trattamento con una base di prove consolidata è ora disponibile per questo grande gruppo, che ha un movimento volontario appena percettibile delle dita e del polso più colpiti. Il laboratorio di E. Taub e G. Uswatte ha sviluppato una versione ampliata della terapia del movimento indotto da vincoli (CIMT) per questa popolazione che ha prove di efficacia per migliorare l'uso nella vita quotidiana del braccio più colpito da una serie di casi e piccoli studio controllato randomizzato (RCT). La versione originale di CIMT è una forma di riabilitazione fisica che ha prove di efficacia da molteplici RCT per migliorare l'uso nella vita quotidiana del braccio più colpito negli adulti con emiparesi da lieve a moderata dopo l'ictus. È stato anche dimostrato che CIMT produce cambiamenti neuroplastici nelle strutture della materia grigia e bianca. Il CIMT espanso (eCIMT) combina il CIMT con le tecniche di sviluppo neurologico (NDT) per la gestione del tono. Gli studi di J. Szaflarski e di altri suggeriscono che l'innesco del tessuto del SNC per l'allenamento stimolando elettricamente le regioni del cervello che controllano la funzione bersaglio con la stimolazione eccitatoria intermittente del burst theta (iTBS) aumenta i benefici della neuroriabilitazione. Questo studio pilota valuterà la fattibilità della combinazione di eCIMT con la stimolazione cerebrale mediante iTBS e, su base preliminare, valuterà se questa terapia di combinazione migliora i risultati del trattamento rispetto al solo eCIMT.