Hjernestimulation og rehabilitering for voksne med kronisk, alvorlig armmotorisk svækkelse efter slagtilfælde

Det overordnede mål for dette forskningsprogram er at udvikle en terapi, der giver meningsfulde og vedvarende forbedringer i funktionen af ​​den mere ramte arm hos slagtilfældeoverlevere med svær, kronisk hemiparese. Ingen behandling med et etableret evidensgrundlag er tilgængelig nu for denne store gruppe, som har knapt mærkbar frivillig bevægelse af de mere berørte fingre og håndled. Laboratoriet af E. Taub og G. Uswatte har udviklet en udvidet version af Constraint-Induced Movement therapy (CIMT) til denne population, som har bevis for effektivitet til at forbedre brugen i dagligdagen af ​​den mere berørte arm fra en case-serie og små randomiseret kontrolleret forsøg (RCT). Den originale version af CIMT er en form for fysisk rehabilitering, der har bevis for effektivitet fra flere RCT'er til at forbedre brugen i dagligdagen af ​​den mere berørte arm hos voksne med mild til moderat hemiparese efter slagtilfælde. CIMT har også vist sig at producere neuroplastiske ændringer i både grå og hvide stofstrukturer. Udvidet CIMT (eCIMT) kombinerer CIMT med neurodevelopmental teknikker (NDT) til styring af tone. Undersøgelser fra J. Szaflarski og andre tyder på, at priming af CNS-væv til træning ved elektrisk stimulering af hjerneregionerne, der styrer målfunktionen, med excitatorisk intermitterende theta burst stimulation (iTBS) øger fordelene ved neurorehabilitering. Denne pilotundersøgelse vil evaluere gennemførligheden af ​​at kombinere eCIMT med hjernestimulering ved iTBS og vil på et foreløbigt grundlag evaluere, om denne kombinationsterapi booster behandlingsresultater i forhold til eCIMT alene.