Stimulation cérébrale et réadaptation pour les adultes atteints de déficience motrice chronique et grave du bras après un AVC

L'objectif primordial de ce programme de recherche est de développer une thérapie qui produit des améliorations significatives et persistantes de la fonction du bras le plus affecté chez les survivants d'un AVC avec une hémiparésie chronique sévère. Aucun traitement avec une base de preuves établie n'est actuellement disponible pour ce grand groupe, qui a des mouvements volontaires à peine perceptibles des doigts et du poignet les plus touchés. Le laboratoire d'E. Taub et G. Uswatte a développé une version étendue de la thérapie par contrainte induite par le mouvement (CIMT) pour cette population qui a des preuves d'efficacité pour améliorer l'utilisation dans la vie quotidienne du bras le plus affecté à partir d'une série de cas et de petits essai contrôlé randomisé (ECR). La version originale de la CIMT est une forme de réadaptation physique dont l'efficacité a été prouvée par plusieurs ECR pour améliorer l'utilisation dans la vie quotidienne du bras le plus touché chez les adultes présentant une hémiparésie légère à modérée après un AVC. Il a également été démontré que la CIMT produit des changements neuroplastiques dans les structures de la matière grise et blanche. La CIMT étendue (eCIMT) combine la CIMT avec des techniques neurodéveloppementales (NDT) pour gérer le tonus. Des études de J. Szaflarski et d'autres suggèrent que l'amorçage du tissu du SNC pour l'entraînement en stimulant électriquement les régions du cerveau qui contrôlent la fonction cible avec une stimulation thêta intermittente excitatrice (iTBS) augmente les avantages de la neuroréhabilitation. Cette étude pilote évaluera la faisabilité de combiner l'eCIMT avec la stimulation cérébrale par iTBS et, sur une base préliminaire, évaluera si cette thérapie combinée améliore les résultats du traitement par rapport à l'eCIMT seul.