Hersenstimulatie en revalidatie voor volwassenen met chronische, ernstige armmotorische stoornissen na een beroerte

Het overkoepelende doel van dit onderzoeksprogramma is het ontwikkelen van een therapie die zinvolle en aanhoudende verbeteringen oplevert in de functie van de meer aangedane arm bij overlevenden van een beroerte met ernstige, chronische hemiparese. Er is nu geen behandeling met bewezen bewijs beschikbaar voor deze grote groep, die nauwelijks waarneembare vrijwillige bewegingen van de meer aangedane vingers en pols hebben. Het laboratorium van E. Taub en G. Uswatte heeft voor deze populatie een uitgebreide versie van Constraint-Induced Movement-therapie (CIMT) ontwikkeld die bewijs heeft van werkzaamheid voor het verbeteren van het gebruik in het dagelijks leven van de meer aangedane arm uit een casusreeks en kleine gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT). De oorspronkelijke versie van CIMT is een vorm van fysieke revalidatie waarvan de werkzaamheid is aangetoond in meerdere RCT's voor het verbeteren van het gebruik in het dagelijks leven van de meer aangedane arm bij volwassenen met milde tot matige hemiparese na een beroerte. Van CIMT is ook aangetoond dat het neuroplastische veranderingen veroorzaakt in zowel grijze als witte stofstructuren. Uitgebreide CIMT (eCIMT) combineert CIMT met neurologische ontwikkelingstechnieken (NDT) voor het beheersen van de tonus. Studies van door J. Szaflarski en door anderen suggereren dat het primen van CZS-weefsel voor training door het elektrisch stimuleren van de hersengebieden die de doelfunctie regelen met prikkelende intermitterende theta burst-stimulatie (iTBS) de voordelen van neurorevalidatie vergroot. Deze pilootstudie zal de haalbaarheid evalueren van het combineren van eCIMT met hersenstimulatie door iTBS en zal, op voorlopige basis, evalueren of deze combinatietherapie de behandelingsresultaten verbetert ten opzichte van alleen eCIMT.