Programma di ansia per insegnanti per studenti elementari (TAPES)

Riepilogo, vantaggi per le parti interessate e obiettivi: gli insegnanti non hanno le conoscenze e le competenze per supportare l'apprendimento degli studenti con ansia eccessiva che hanno, o rischiano di sviluppare, una disabilità identificata. L'eccessiva ansia degli studenti è un problema comune che compromette gravemente il funzionamento scolastico a breve e lungo termine e aumenta il carico di lavoro degli insegnanti. Al contrario, la riduzione dell'ansia degli studenti è stata associata a un miglioramento del funzionamento educativo. Poiché l'ansia si manifesta quotidianamente in classe, gli insegnanti sono nella posizione ideale per identificare e aiutare gli studenti a gestire la loro ansia. Esiste un intervento universale per la riduzione dell'ansia, ma la sua fattibilità ed efficacia non sono state stabilite. Gli obiettivi di questo progetto sono colmare questa lacuna nella formazione degli insegnanti. In particolare, gli obiettivi di questa proposta includono: Scopo 1) sviluppare il programma di ansia degli insegnanti per studenti elementari (TAPES) e valutarne l'usabilità, l'accettabilità e la fattibilità; Obiettivo 2) determinare se gli insegnanti possono implementare TAPES con alta fedeltà e qualità; Obiettivo 3) esaminare l'impatto di TAPES, rispetto a una condizione di sviluppo professionale standard, sulla conoscenza a) dell'insegnante eb) sull'uso di strategie di riduzione dell'ansia con studenti con ansia eccessiva (risultati primari); e Obiettivo 4) esaminare l'impatto di TAPES sui risultati degli studenti. Gli obiettivi esplorativi esamineranno i mediatori, i predittori ei moderatori dell'impatto di TAPES sulla conoscenza e l'abilità degli insegnanti. Se efficace, TAPES ha il potenziale per beneficiare direttamente: 1) gli insegnanti, fornendo formazione in un'area importante e rilevante, ma trascurata, che migliorerà il loro sviluppo professionale e l'efficacia in classe; e 2) bambini, riducendo la loro ansia e migliorando il loro funzionamento educativo, sociale e comportamentale.

Descrizione di TAPES: La formazione degli insegnanti proposta è appropriata per gli insegnanti elementari per migliorare la loro capacità di sostenere gli studenti con ansia eccessiva. La formazione comprende un'intera giornata di istruzione, materiali da utilizzare con i singoli studenti e i loro genitori (in 5 incontri) e linee guida per strategie a livello di classe per ridurre l'ansia. La sezione seguente descrive 1) il contenuto della formazione degli insegnanti e l'evidenza empirica di supporto, 2) in che modo questa formazione differisce dalle attuali pratiche degli insegnanti per gli studenti ansiosi, 3) una proposta di teoria del cambiamento di comportamento dell'insegnante e del bambino e 4) prove a sostegno della fattibilità di implementare i nastri in un autentico ambiente scolastico. Questa formazione degli insegnanti non ha lo scopo di sostituire o modificare il ruolo degli attuali fornitori di salute mentale o di altri membri dei team interdisciplinari delle scuole. Dato che gli insegnanti sono membri di un gruppo interdisciplinare, il gruppo di studio otterrà input dal personale scolastico per garantire che la formazione degli insegnanti rientri negli obiettivi/missione del gruppo interdisciplinare.

Descrizione del contenuto di TAPES: Panoramica: L'obiettivo principale di TAPES è migliorare la capacità degli insegnanti di identificare e ridurre l'ansia nei loro studenti. A tal fine, il contenuto proposto di TAPES è costituito da tre componenti fondamentali: 1) formazione in strategie di riduzione dell'ansia basate sull'evidenza che gli insegnanti implementeranno per identificare e assistere specifici studenti ansiosi e strategie a livello di classe utili a tutti gli studenti, 2) evidenziato- materiale basato per gli insegnanti da rivedere con i genitori su come ridurre l'ansia degli studenti a casa, migliorando così la comunicazione scuola-casa e obiettivi condivisi e 3) formazione su come condurre incontri congiunti insegnante-genitore-studente per migliorare la qualità dell'insegnante-genitore -relazione studentesca. Ogni componente è descritto di seguito.

Addestramento e prove relative alle capacità di riduzione dell'ansia infantile: gli insegnanti apprenderanno abilità basate su strategie cognitivo-comportamentali (CBT) compreso l'addestramento al rilassamento (per ridurre l'eccitazione fisiologica), strategie comportamentali (ad esempio, "esposizione" o affrontare situazioni che provocano ansia che abbassano l'ansia attraverso nuove apprendimento), affrontare i pensieri disadattivi che mantengono l'ansia e le capacità di problem solving. Per implementare queste nuove abilità con bambini specifici, gli insegnanti saranno addestrati a utilizzare un diario scolastico che include un tipo di pagella giornaliera che tiene traccia delle esposizioni comportamentali e utilizza un sistema di ricompensa per aumentare il comportamento coraggioso / le capacità di coping adattivo.). Questi "elementi comuni" della CBT sono potenti agenti di cambiamento e sono stati implementati da esperti e non esperti di CBT. In quanto tali, queste abilità sono stabilite e supportate empiricamente; tuttavia, non sono stati valutati al momento della consegna da parte degli insegnanti.

Gli insegnanti riceveranno anche una formazione su efficaci sistemazioni in classe che potrebbero essere necessarie (ad es. test senza orario) o potrebbe essere necessario attenuarli gradualmente se mantengono l'ansia attraverso il rinforzo negativo (ad es. permettere al bambino di evitare di partecipare alla lezione a causa dell'ansia). Un altro componente della formazione degli insegnanti include abilità che gli insegnanti trasmettono alla loro classe (ad esempio, condurre l'intera classe in un esercizio di rilassamento prima di un esame; insegnante che utilizza un modello di coping o insegnante che riduce il proprio adattamento al comportamento evitante/ansioso per tutti gli studenti ). Infine, gli insegnanti saranno formati su come modificare i propri comportamenti che hanno dimostrato di aumentare l'ansia degli studenti (ad esempio, ostilità, controllo eccessivo). Queste modifiche sono pensate anche per migliorare la qualità del rapporto insegnante-studente. La ricerca sul ruolo del comportamento dell'insegnante nello sviluppo e/o nel mantenimento dell'ansia infantile suggerisce che gli insegnanti che mostrano comportamenti di controllo elevato, come l'emissione di direttive frequenti, tendono ad aumentare l'ansia infantile e influenzano negativamente la capacità di apprendimento dei bambini. Al contrario, è stato riscontrato che relazioni positive insegnante-bambino proteggono i giovani dallo sviluppo di problemi comportamentali interiorizzanti nel tempo. Di conseguenza, TAPES mira a modificare questi comportamenti degli insegnanti.

Formazione e prove relative agli incontri congiunti genitore-insegnante-studente. La formazione degli insegnanti nella conduzione di riunioni congiunte migliorerà la capacità degli insegnanti di formalizzare i meccanismi per condividere le informazioni sulla riduzione dell'ansia e migliorerà la qualità della comunicazione e della relazione tra genitore, insegnante e studente. La formazione in questi incontri congiunti consentirà inoltre all'insegnante di chiarire ruoli e responsabilità rispetto all'aiuto al bambino e di elaborare un piano collaborativo con linguaggi e strumenti simili per facilitare la generalizzazione delle competenze tra scuola e casa. L'implementazione di questo componente comporterà circa 5 riunioni congiunte di 30 minuti per un periodo di 8 settimane. Durante questi incontri, genitori, studenti e insegnanti creeranno e modificheranno le gerarchie dell'ansia, decideranno reciprocamente sui compiti pratici e svilupperanno un piano di gestione delle emergenze. I comportamenti target sono individualizzati in base ai bisogni del bambino (ad esempio, alzare la mano per rispondere a una domanda in classe per un bambino con ansia sociale; separarsi dai genitori per un bambino con ansia da separazione). Questi incontri possono essere integrati da contatti telefonici ed e-mail tra insegnante e genitori/studenti, se necessario.

Formato e implementazione della formazione TAPES: l'insegnante primario degli studenti parteciperà a una formazione di un giorno (circa 6 ore). Una delle strategie più importanti per garantire che TAPES sia implementato con alta fedeltà è una formazione adeguata e una consultazione continua. Le strategie di formazione saranno basate su linee guida pubblicate e includeranno strategie di apprendimento attivo/esperienziale, opportunità di osservazione (tramite videoclip), modellazione dal vivo e giochi di ruolo e pratica guidata. È stato riscontrato che il feedback e la consultazione continua delle prestazioni migliorano l'apprendimento ed è correlato a una maggiore fedeltà. Pertanto, agli insegnanti verranno offerti 30 minuti di consultazione settimanale da parte dei PI per ogni studente TAPES attivo. La consultazione includerà la revisione del caso, la prova delle abilità, gli ostacoli alla risoluzione dei problemi e il feedback relativo alle prestazioni sulla base di sessioni registrate. Gli incontri si terranno di persona, per telefono o via Skype in orari convenienti per i docenti. Dopo che ogni insegnante ha identificato il suo primo figlio, i PI parteciperanno a un incontro congiunto per fornire un feedback sulle prestazioni (tutti gli incontri congiunti sono registrati per fedeltà). I PI forniranno anche coaching in aula per 30 minuti per ogni studente iscritto. I materiali di formazione saranno disponibili su Internet o su una chiavetta USB come riferimento.

Panoramica del piano di ricerca: progettazione e metodi. Questo progetto di sviluppo triennale si compone di 3 fasi. La fase uno (mesi 1-6) prevede la creazione di un Team di sviluppo (DT) che esaminerà la bozza iniziale di TAPES e fornirà feedback per garantire che TAPES sia accettabile per gli insegnanti e fattibile per l'ambiente scolastico. La seconda fase (mesi 7-20) prevede due successive prove aperte del protocollo TAPES con 15 insegnanti e 20 bambini. Questa fase consentirà "prove" della formazione per valutare la fattibilità, l'accettabilità e l'utilità della formazione. I dati e il feedback qualitativo raccolti durante il primo studio aperto informeranno le modifiche per il secondo studio aperto. Gli investigatori presenteranno e discuteranno i dati con il DT dopo ogni prova aperta. Il personale dello studio chiederà inoltre a 5 insegnanti della prova aperta 1 di testare le revisioni per la prova aperta 2. Sulla base delle conoscenze acquisite in questa fase, verranno apportate le opportune modifiche per la fase tre. La terza fase (mesi 21-34) prevede un trial pilota randomizzato controllato (RCT) utilizzando un disegno controllato randomizzato che confronta i TAPES con il Teacher Anxiety Training (TAT). Il TAT (sviluppato dai PI per l'uso in altri studi e descritto di seguito) sarà utilizzato per rappresentare la "tipica" formazione di sviluppo professionale degli insegnanti. L'RCT sarà condotto in tre fasi. La fase 1 consiste nel reclutare, randomizzare e formare gli insegnanti in TAPES o TAT. Anche durante questa fase (ma dopo la formazione), gli insegnanti recluteranno i bambini ansiosi e il personale dello studio li esaminerà e li valuterà per determinarne l'idoneità. Nella Fase 2 gli insegnanti implementeranno TAPES o TAT. La fase 3 prevede una valutazione post-intervento (dopo 8 settimane) e di follow-up a tre mesi degli esiti primari (comportamento dell'insegnante) e secondari (bambino). Valutatori indipendenti (IE) formati valuteranno i risultati primari (comportamento dell'insegnante). Il culmine di queste fasi iterative sarà una versione finale della formazione che sarà pronta per la valutazione in una prova di efficacia più ampia.

Descrizione dettagliata di ciascuna fase Fase 1: Stabilire DT e perfezionare la versione iniziale del protocollo TAPES. Il DT si adopererà per garantire che la formazione degli insegnanti sia accettabile, fattibile e utilizzabile nell'ambiente scolastico. Il DT sarà composto dai PI, due esperti nazionali nella formazione degli insegnanti, due esperti in interventi collaborativi scuola-casa e due esperti nella formazione del personale scolastico nelle tecniche CBT per i giovani ansiosi. Uno psicologo scolastico CT e due insegnanti elementari CT completeranno il DT. I membri del DT forniranno un feedback dettagliato sulle strategie TAPES, sui metodi/misure di studio, sugli ostacoli percepiti all'implementazione e sull'adozione di successo da parte degli insegnanti e sulle soluzioni a potenziali ostacoli. Le informazioni di questo incontro saranno utilizzate per rivedere il protocollo in preparazione del primo studio aperto e delle fasi successive dello studio.

Fase 2: Prove aperte. Durante la fase 2, gli insegnanti e gli IE saranno formati e il gruppo di studio condurrà due prove aperte sequenziali. Il personale dello studio si impegnerà in attività di screening degli studenti e gli IE completeranno le valutazioni di base sugli studenti segnalati. Lo scopo delle prove aperte è valutare la fattibilità della formazione, modificare i metodi secondo necessità, consentire agli insegnanti di implementare le competenze apprese durante la formazione e ricevere coaching e consulenza in tempo reale con i bambini ansiosi. Verranno inoltre raccolti dati sull'usabilità, l'accettabilità, la fedeltà, la soddisfazione e gli esiti di insegnanti e bambini di TAPES. Dopo ogni prova aperta, il feedback (tramite interviste di uscita e misure standardizzate) di insegnanti, studenti e genitori sarà integrato dal gruppo di ricerca e presentato al DT per un'altra revisione del protocollo. Agli insegnanti verrà chiesto di partecipare a un colloquio di uscita dopo aver implementato i NASTRI con un bambino ansioso.

Fase 3: RCT pilota. Nella fase 3, il gruppo di studio condurrà un RCT pilota con 40 insegnanti e un massimo di 60 giovani ansiosi. L'RCT sarà condotto in 3 fasi.

Fase 1 - Reclutamento, randomizzazione, formazione, screening degli studenti e valutazioni di base: nella fase 1, gli insegnanti saranno selezionati casualmente dal pool di partecipanti interessati e randomizzati a TAPES o TAT. Una volta randomizzati, gli insegnanti completeranno la formazione assegnata. Gli insegnanti identificheranno quindi gli studenti potenzialmente idonei dalle loro classi e forniranno informazioni sullo studio ai loro genitori. I genitori interessati contatteranno il personale dello studio e completeranno una breve schermata del telefono. Gli studenti che appaiono idonei in base allo schermo del telefono (ad esempio, hanno un'ansia elevata, frequentano la scuola elementare) saranno invitati a completare il consenso informato e una valutazione di base completa con un IE. Le famiglie che soddisfano i criteri della valutazione di base saranno considerate idonee (vedere Criteri di inclusione/esclusione).

Fase 2 - Attuazione di TAPES/TAT: gli insegnanti implementeranno TAPES o TAT a seconda della loro assegnazione casuale nell'arco di 8 settimane dall'iscrizione del bambino.

Fase 3 - Valutazioni post e follow-up: Alla fine delle 8 settimane, insegnanti e bambini di entrambi i gruppi completeranno una valutazione post. Insegnanti, studenti e genitori completeranno una misura di soddisfazione TAPES e forniranno feedback per migliorare il protocollo. Gli insegnanti completeranno un colloquio di uscita. Gli studenti che necessitano di servizi di salute mentale saranno indirizzati al consulente scolastico o al fornitore della comunità per il trattamento. Verrà condotta una valutazione di follow-up di 3 mesi per valutare l'uso prolungato delle competenze TAPES/TAT.