Učitelský úzkostný program pro žáky základních škol (TAPES)

Shrnutí, přínos pro zainteresované strany a cíle: Učitelé postrádají znalosti a dovednosti, aby podpořili učení studentů s nadměrnou úzkostí, kteří mají identifikované postižení nebo jim hrozí, že se u nich rozvine. Nadměrná úzkost studentů je častým problémem, který vážně narušuje krátkodobé i dlouhodobé akademické fungování a zvyšuje zátěž učitelů. Naopak snížení úzkosti studentů bylo spojeno se zlepšením vzdělávacího fungování. Vzhledem k tomu, že úzkost se ve třídě projevuje každý den, učitelé jsou v ideální pozici, aby identifikovali a pomohli studentům jejich úzkost zvládat. Existuje jedna univerzální intervence pro snížení úzkosti, ale její proveditelnost a účinnost nejsou stanoveny. Cílem tohoto projektu je odstranit tuto mezeru ve vzdělávání učitelů. Mezi cíle tohoto návrhu konkrétně patří: Cíl 1) vyvinout Učitelský úzkostný program pro žáky základních škol (TAPES) a posoudit jeho použitelnost, přijatelnost a proveditelnost; Cíl 2) zjistit, zda učitelé mohou implementovat TAPES s vysokou přesností a kvalitou; Cíl 3) prozkoumat dopad TAPES ve srovnání se standardní podmínkou profesního rozvoje na učitele a) znalosti ab) používání strategií snižování úzkosti u studentů s nadměrnou úzkostí (primární výsledky); a Cíl 4) prozkoumat dopad TAPES na výsledky studentů. Průzkumné cíle prozkoumají vliv zprostředkovatelů, prediktorů a moderátorů TAPES na znalosti a dovednosti učitelů. Pokud je TAPES efektivní, má potenciál přímo těžit z: 1) učitelů – poskytováním školení v důležité a relevantní, ale opomíjené oblasti, která zvýší jejich profesní rozvoj a efektivitu ve třídě; a 2) děti – snížením jejich úzkosti a zlepšením jejich vzdělávacího, sociálního a behaviorálního fungování.

Popis TAPES: Navrhované školení učitelů je vhodné pro učitele základních škol, aby zvýšili jejich schopnost podporovat studenty s nadměrnou úzkostí. Školení zahrnuje jeden celý den výuky, materiály k použití s ​​jednotlivými studenty a jejich rodiči (na 5 setkáních) a pokyny pro celotřídní strategie ke snížení úzkosti. Níže uvedená část popisuje 1) obsah školení učitelů a podpůrné empirické důkazy, 2) jak se toto školení liší od současných praktik učitelů pro úzkostné studenty, 3) navrhovanou teorii změny chování učitelů a dětí a 4) důkazy podporující proveditelnost implementace TAPES v autentickém školním prostředí. Účelem tohoto školení učitelů není nahradit nebo změnit roli stávajících poskytovatelů duševního zdraví nebo jiných členů školních interdisciplinárních týmů. Vzhledem k tomu, že učitelé jsou členy interdisciplinárního týmu, bude studijní tým získávat informace od zaměstnanců školy, aby bylo zajištěno, že příprava učitelů zapadá do cílů/poslání interdisciplinárního týmu.

Popis obsahu TAPES: Přehled: Primárním cílem TAPES je zlepšit schopnost učitelů identifikovat a snížit úzkost u svých studentů. Za tímto účelem se navrhovaný obsah TAPES skládá ze tří hlavních složek: 1) školení v prokázaných strategiích snižování úzkosti, které učitelé zavedou, aby identifikovali a pomohli konkrétním úzkostným studentům a celotřídní strategie užitečné pro všechny studenty, 2) prokázané- materiál pro učitele, který si s rodiči proberou ohledně toho, jak snížit úzkost studentů doma, a tím zlepšit komunikaci mezi školou a domovem a sdílené cíle a 3) školení, jak vést společné schůzky učitel-rodič-žák s cílem zlepšit kvalitu učitele-rodiče - studentský vztah. Každá součást je popsána níže.

Školení a důkazy týkající se dovedností snižování dětské úzkosti: Učitelé se naučí dovednosti založené na kognitivně behaviorálních strategiích (CBT) včetně relaxačního tréninku (pro snížení fyziologického vzrušení), behaviorálních strategií (např. učení), řešení maladaptivních myšlenek, které udržují úzkost, a dovednosti řešit problémy. K implementaci těchto nových dovedností u konkrétních dětí budou učitelé vyškoleni k používání školního domácího deníku, který obsahuje typ denního vysvědčení, které sleduje chování a používá systém odměn za zvýšení statečného chování / adaptivních dovedností zvládání.). Tyto „společné prvky“ CBT jsou mocnými činiteli změny a byly implementovány odborníky na CBT i laiky. Jako takové jsou tyto dovednosti zavedeny a empiricky podporovány; nebyly však hodnoceny, když byly předneseny učiteli.

Učitelé také absolvují školení v oblasti efektivního ubytování ve třídě, které může být potřeba (např. nečasované testování) nebo může být nutné je postupně slábnout, pokud si udržují úzkost negativním posilováním (např. umožnit dítěti vyhnout se účasti ve třídě kvůli úzkosti). Další složkou školení učitelů jsou dovednosti, které učitelé předávají své třídě (tj. například vést celou třídu v relaxačním cvičení před zkouškou; učitel používá model zvládání nebo učitel omezuje přizpůsobování vyhýbavého/úzkostného chování všem studentům ). Nakonec budou učitelé vyškoleni v tom, jak upravit své vlastní chování, které prokazatelně zvyšuje úzkost studentů (např. nepřátelství, přehnaná kontrola). Tyto úpravy mají také zlepšit kvalitu vztahu učitel-žák. Výzkum o úloze chování učitelů ve vývoji a/nebo udržování dětské úzkosti naznačuje, že učitelé, kteří vykazují vysoce kontrolní chování, jako jsou časté pokyny, mají tendenci zvyšovat úzkost dítěte a negativně ovlivnit schopnost dětí učit se. Naopak bylo zjištěno, že pozitivní vztahy mezi učitelem a dítětem chrání mládež před rozvojem internalizačních problémů s chováním v průběhu času. V důsledku toho se TAPES snaží toto chování učitelů upravit.

Školení a důkazy související se společnými setkáními rodičů, učitelů a studentů. Školení učitelů ve vedení společných setkání zlepší schopnost učitelů formalizovat mechanismy pro sdílení informací o snižování úzkosti a zlepší kvalitu komunikace a vztahů mezi rodičem, učitelem a studentem. Školení na těchto společných setkáních také umožní učiteli vyjasnit si role a odpovědnosti s ohledem na pomoc dítěti a navrhnout plán spolupráce s podobným jazykem a nástroji, které usnadní zobecnění dovedností mezi školou a domovem. Implementace této komponenty bude zahrnovat přibližně 5 společných 30minutových schůzek po dobu 8 týdnů. Během těchto setkání budou rodiče, studenti a učitelé vytvářet a upravovat hierarchie úzkosti, vzájemně se rozhodovat o cvičných úkolech a vypracovávat plán krizového řízení. Cílové chování je individualizováno na základě potřeb dítěte (např. zvednutí ruky k zodpovězení otázky ve třídě pro dítě se sociální úzkostí; oddělení od rodičů pro dítě se separační úzkostí). Tyto schůzky lze dle potřeby doplnit telefonickými a emailovými kontakty mezi učitelem a rodiči/žáky.

TAPES Školení Formát a realizace: Primární učitel studentů se zúčastní jednodenního školení (cca 6 hodin). Jednou z nejdůležitějších strategií, jak zajistit, aby byl TAPES implementován s vysokou věrností, je vhodné školení a průběžné konzultace. Strategie školení budou založeny na zveřejněných pokynech a budou zahrnovat strategie aktivního/zkušenostního učení, příležitosti k pozorování (prostřednictvím videoklipů), živé modelování a hraní rolí a trénovanou praxi. Bylo zjištěno, že průběžná zpětná vazba a konzultace o výkonu zlepšují učení a souvisí s vyšší věrností. Učitelům tak bude nabídnuto 30 minut týdenních konzultací ze strany PI pro každého aktivního studenta TAPES. Konzultace bude zahrnovat přezkoumání případu, nácvik dovedností, řešení překážek při řešení problémů a zpětnou vazbu týkající se výkonu na základě audionahrávek. Schůzky se budou konat osobně, po telefonu nebo přes Skype v časech vhodných pro učitele. Poté, co každý učitel identifikuje své první dítě, PI se zúčastní jedné společné schůzky, aby poskytli zpětnou vazbu k výkonu (všechna společná setkání jsou kvůli věrnosti nahrávána na audio). PI budou také poskytovat ve třídě koučování po dobu 30 minut pro každého zapsaného studenta. Školicí materiály budou k dispozici na internetu nebo na flash disku pro referenci.

Přehled výzkumného záměru: Design a metody. Tento tříletý vývojový projekt se skládá ze 3 etap. První fáze (měsíce 1-6) zahrnuje ustavení vývojového týmu (DT), který zkontroluje původní návrh TAPES a poskytne zpětnou vazbu, aby zajistil, že TAPES je přijatelný pro učitele a proveditelný pro školní prostředí. Druhá fáze (7-20 měsíců) zahrnuje dvě po sobě jdoucí otevřené zkoušky protokolu TAPES s 15 učiteli a 20 dětmi. Tato fáze umožní „zkušební běhy“ školení k posouzení proveditelnosti, přijatelnosti a užitečnosti školení. Data a kvalitativní zpětná vazba získaná během prvního otevřeného pokusu budou informovat o úpravách pro druhý otevřený pokus. Vyšetřovatelé předloží a prodiskutují data s DT po každé otevřené studii. Studijní pracovníci také požádají 5 učitelů z otevřeného pokusu 1, aby otestovali revize pro otevřený pokus 2. Na základě znalostí získaných v této fázi budou provedeny příslušné úpravy pro třetí fázi. Třetí fáze (21.–34. měsíc) zahrnuje pilotní randomizovanou kontrolovanou zkoušku (RCT) s použitím randomizovaného kontrolovaného designu srovnávajícího TAPES s přípravou úzkosti učitelů (TAT). TAT (vyvinutý výzkumnými pracovníky pro použití v jiných studiích a popsaný níže) bude použit k reprezentaci „typického“ profesního rozvoje učitelů. RCT bude probíhat ve třech fázích. Fáze 1 se skládá z náboru, randomizace a školení učitelů buď v TAPES nebo TAT. Také během této fáze (ale po školení) budou učitelé přijímat úzkostné děti a studijní pracovníci je budou prověřovat a hodnotit, aby určili způsobilost. Ve fázi 2 učitelé zavedou TAPES nebo TAT. Fáze 3 zahrnuje postintervenci (po 8 týdnech) a tříměsíční následné hodnocení primárních (chování učitele) a sekundárních (dítě) výsledků. Vyškolení nezávislí hodnotitelé (IE) posoudí primární výsledky (chování učitelů). Vyvrcholením těchto opakujících se fází bude konečná verze školení, která bude připravena k vyhodnocení ve větší zkoušce účinnosti.

Podrobný popis každé fáze Fáze 1: Vytvořte DT a upřesněte počáteční verzi protokolu TAPES. DT se bude snažit zajistit, aby příprava učitelů byla přijatelná, proveditelná a použitelná ve školním prostředí. DT se bude skládat z PI, dvou národních expertů na školení učitelů, dvou expertů na intervence mezi školami a domovem a dvou expertů na školení školního personálu v technikách CBT pro úzkostnou mládež. DT absolvuje školní psycholog CT a dva učitelé ZŠ CT. Členové DT poskytnou podrobnou zpětnou vazbu ohledně strategií TAPES, studijních metod/opatření, vnímaných překážek úspěšné implementace a přijetí učiteli a řešení potenciálních překážek. Informace z tohoto setkání budou použity k revizi protokolu v rámci přípravy na první otevřenou studii i na následné fáze studie.

Fáze 2: Otevřené zkoušky. Během fáze 2 budou učitelé a IE vyškoleni a studijní tým provede dvě po sobě jdoucí otevřené zkoušky. Studijní personál se zapojí do screeningových aktivit studentů a IE dokončí základní hodnocení doporučených studentů. Účelem otevřených zkoušek je vyhodnotit proveditelnost školení, upravit metody podle potřeby, umožnit učitelům implementovat dovednosti získané během školení a získat koučování a konzultace v reálném čase s úzkostnými dětmi. Budou se shromažďovat také údaje o použitelnosti, přijatelnosti, věrnosti, spokojenosti a výsledcích učitelů a dětí. Po každé otevřené zkoušce bude zpětná vazba (prostřednictvím výstupních rozhovorů a standardizovaných opatření) od učitelů, studentů a rodičů integrována výzkumným týmem a předložena DT k další revizi protokolu. Učitelé budou požádáni, aby se zúčastnili výstupního pohovoru poté, co zavedou TAPES s úzkostným dítětem.

Fáze 3: Pilotní RCT. Ve 3. fázi studijní tým provede pilotní RCT se 40 učiteli a maximálně 60 úzkostnými mladými lidmi. RCT bude probíhat ve 3 fázích.

Fáze 1 – Nábor, Randomizace, Školení, Screening studentů a Základní hodnocení: Ve Fázi 1 budou učitelé náhodně vybráni ze skupiny zainteresovaných účastníků a randomizováni do TAPES nebo TAT. Po randomizaci učitelé dokončí přidělené školení. Učitelé poté identifikují potenciálně způsobilé studenty ze svých tříd a poskytnou informace o studiu jejich rodičům. Rodiče, kteří mají zájem, budou kontaktovat studijní pracovníky a vyplní krátkou obrazovku telefonu. Studenti, kteří se zdají být způsobilí na základě obrazovky telefonu (např. mají zvýšenou úzkost; navštěvují základní školu), budou vyzváni k dokončení informovaného souhlasu a úplného základního hodnocení pomocí IE. Rodiny, které splňují kritéria základního hodnocení, budou považovány za způsobilé (viz kritéria pro zařazení/vyloučení).

Fáze 2 - Implementace TAPES/TAT: Učitelé zavedou TAPES nebo TAT v závislosti na jejich náhodném přidělení po dobu 8 týdnů od zápisu dítěte.

Fáze 3 – Následné a následné hodnocení: Na konci 8 týdnů učitelé a děti v obou skupinách dokončí následné hodnocení. Učitelé, studenti a rodiče dokončí měření spokojenosti TAPES a poskytnou zpětnou vazbu pro vylepšení protokolu. Učitelé absolvují výstupní pohovor. Studenti, kteří potřebují služby duševního zdraví, budou posláni k léčbě školnímu poradci nebo komunitnímu poskytovateli. Bude provedeno 3měsíční následné hodnocení k posouzení trvalého používání dovedností TAPES/TAT.