Studio pilota DiaDEP (DiaDEP)

Con una maggiore incidenza di diabete pediatrico di tipo 1 (T1D) e una diminuzione dell'età alla diagnosi, i bambini sono esposti a complicazioni come l'insufficienza renale in tenera età.

L'attuale biomarcatore utilizzato per diagnosticare l'insufficienza renale è la microalbuminuria, ma è un marcatore tardivo. Lo screening precoce è un problema importante per ridurre le conseguenze del T1D.

L'iperfiltrazione glomerulare precoce (GHF) potrebbe partecipare allo sviluppo e alla progressione della nefropatia. L'iperfiltrazione è stata anche associata ad una disfunzione endoteliale sistemica e ad alterazioni della rigidità arteriosa, suggerendo, almeno in una certa misura, uno stato di disfunzione vascolare generalizzata.

Il diabete è responsabile di disfunzioni neurovascolari molto precoci, rilevabili con tecniche per valutare l'interazione neurovascolare cutanea. Questi dovrebbero aiutare a portare alla luce una compromissione della microcircolazione molto precoce, in particolare la disfunzione endoteliale precoce (DE).

Attualmente non è disponibile alcuno studio sulla correlazione tra GHF ed ED. Le ipotesi valutate sono quelle di una forte correlazione tra ED e GHF in bambini e adolescenti con una storia di T1D da almeno 10 anni.

Questo studio pilota dovrebbe consentire di valutare le proporzioni di DE e GHF nella nostra popolazione, al fine di condurre uno studio più ampio per dimostrare, in modo prospettico, il valore prognostico della DE nella comparsa di nefropatia, tenendo conto di altri fattori come la durata del diabete o stabilità.

Questa misura potrebbe essere inclusa nella valutazione globale del rischio di microangiopatia nei bambini e quindi agire per prevenire esiti negativi.

Il secondo aspetto di questo studio è la valutazione di altre funzioni e metabolici eventualmente compromessi nel T1D: microarchitettura ossea, stato della vitamina D e valutazione precoce della macroangiopatia attraverso la misurazione dello spessore dell'intima media.

Il diabete a lungo termine nei bambini è associato a ossa più corte e magre, nonostante una corretta mineralizzazione, una ridotta densità ossea e un rischio di fratture aumentato di sei volte. Lo stato osseo nella popolazione sarà valutato attraverso lo studio della microarchitettura ossea tramite HR-pQCT (Tomografia computerizzata quantitativa periferica ad alta risoluzione) su tibia e radio, assorbimetria a raggi X a doppia energia (DXA) e marcatori biochimici del turnover osseo.

I risultati sulla microarchitettura ossea in una coorte preesistente di bambini e adolescenti sani saranno utilizzati per confrontare i risultati.