Pilotstudie DiaDEP (DiaDEP)

Med økt forekomst av pediatrisk type 1-diabetes (T1D) og redusert alder ved diagnose, blir barn utsatt for komplikasjoner som nedsatt nyrefunksjon i svært ung alder.

Den nåværende biomarkøren som brukes til å diagnostisere nedsatt nyrefunksjon er mikroalbuminuri, men det er en sen markør. Tidlig screening er et stort problem for å redusere T1D-konsekvenser.

Tidlig glomerulær hyperfiltrasjon (GHF) kan delta i utviklingen og progresjonen av nefropati. Hyperfiltrering har også vært assosiert med en systemisk endotelial dysfunksjon og med endringer i arteriell stivhet, noe som antyder, i det minste til en viss grad, en tilstand av generalisert vaskulær dysfunksjon.

Diabetes er ansvarlig for svært tidlige nevrovaskulære dysfunksjoner, detekterbare med teknikker for å evaluere kutan nevrovaskulær interaksjon. Disse bør bidra til å synliggjøre svært tidlig mikrosirkulasjonssvikt, spesielt tidlig endoteldysfunksjon (ED).

Ingen studie om korrelasjon mellom GHF og ED er foreløpig tilgjengelig. Hypotesen som er vurdert er en sterk korrelasjon mellom ED og GHF hos barn og ungdom med en historie om T1D i minst 10 år.

Denne pilotstudien skulle gjøre det mulig å vurdere ED-er og GHFs proporsjoner i vår populasjon, for å gjennomføre en større studie for å bevise, på en prospektiv måte, den prognostiske verdien av ED i tilsynekomsten av nefropati, og ta hensyn til andre faktorer som diabetesvarighet eller stabilitet.

Dette tiltaket kan inkluderes i den globale evalueringen av risiko for mikroangiopati hos barn og deretter iverksette tiltak for å forhindre negative utfall.

Det andre aspektet av denne studien er vurderingen av andre funksjoner og metabolisme som muligens er svekket i T1D: ossøs mikroarkitektur, vitamin D-status og tidlig evaluering av makroangiopati gjennom intima media tykkelsesmåling.

Langvarig diabetes hos barn er assosiert med kortere og slankere bein, til tross for en korrekt mineralisering, redusert bentetthet og seks ganger økt risiko for brudd. Beinstatus i befolkningen vil bli evaluert gjennom studiet av benmikroarkitektur via HR-pQCT (High Resolution perifer Quantitative Computed Tomography) på både tibia og radius, dobbeltenergi røntgenabsorptiometri (DXA) og biokjemiske markører for beinomsetting.

Resultater på beinmikroarkitektur i en eksisterende kohort av friske barn og ungdom vil bli brukt til å sammenligne resultater.