Efficacia di una terapia comportamentale di gruppo basata sull'accettazione per il disturbo d'ansia generalizzato. (ABBT-GAD)

SPERIMENTALE: Terapia comportamentale basata sull'accettazione

10 sessioni di terapia di gruppo di due ore con 12 partecipanti durante 14 settimane

Comportamentale: Terapia comportamentale basata sull'accettazione

Il protocollo è ampiamente basato sul modello di accettazione del GAD di Roemer e Orsillo (2007), utilizzando la valutazione funzionale, la psicoeducazione, la consapevolezza, l'impegno per un comportamento di valore e le tecniche di esposizione utilizzate in un contesto verbale di miglioramento della disponibilità.

Altri nomi:

• ABBT
• Terapia comportamentale basata sulla consapevolezza

ACTIVE_COMPARATORE: Terapia di supporto non direttiva

10 sessioni di terapia di gruppo di due ore con 12 partecipanti durante 14 settimane

Comportamentale: Terapia di supporto non direttiva

La NDST consiste in una forma di intervento terapeutico da cui vengono rimossi tutti i principi di intervento relativi a specifici protocolli psicoterapeutici, pur mantenendo i cosiddetti fattori comuni di diversi approcci psicoterapeutici. In altre parole, è una terapia destrutturata senza specifiche tecniche psicologiche diverse da quelle appartenenti alle abilità interpersonali di base del terapeuta, come la riflessione, l'ascolto empatico, l'incoraggiamento e l'aiutare le persone a esplorare ed esprimere le proprie esperienze ed emozioni.

Altri nomi:

• Terapia di supporto
• NDST

Cambiamento nelle scale di depressione, ansia e stress

La versione a 21 item (DASS-21; Lovibond e Lovibond, 1995), che misura separatamente i punteggi di depressione, ansia e stress (7 item ciascuno). Abbiamo seguito Roemer & Orsillo (2008) in questo studio utilizzando le sottoscale di ansia e stress come segni generali di ansia. Punteggi più alti indicano una maggiore gravità dei sintomi. I punteggi sono compresi tra 0 e 42 per ciascuna delle tre sottoscale. I punteggi limite per le etichette di gravità convenzionali (normale, lieve, moderata, grave, estremamente grave) sono i seguenti: Ansia (0-7; 8-9; 10-14; 14-19; 20+) e Stress (0 -14; 15-18; 19-25; 26-33; 34+).

Cambiamento nella scala dell'ansia di Hamilton

La Hamilton Anxiety Scale (Hamilton, 1959, La valutazione degli stati d'ansia per valutazione) è stata utilizzata per misurare i sintomi dell'ansia. L'HAM-A è una misura dell'ansia somministrata tramite intervista a 14 elementi ampiamente utilizzata negli studi clinici, essendo richiesta come criterio di inclusione nelle meta-analisi dei trattamenti psicologici per i disturbi d'ansia (Bandelow, 2015). Punteggi più alti indicano livelli più alti di sintomi ansiosi. Le consistenze interne per l'HAM-A erano .84, .81, .80, e .86 lungo i quattro punti temporali. Il punteggio va da 0 a 54.

Cambiamento nel Penn State Worry Questionnaire (Meyer, 1990)

è un questionario likert di 16 item a 5 punti con item che vanno da 1 (per niente tipico di me) a 5 (molto tipico di me) che misura i livelli di preoccupazione dei tratti. la scala va da 16 a 80. Punteggi più alti indicano livelli più alti di preoccupazione. Le sue consistenze interne nel campione attuale erano .91, .89, .90 e .92 lungo i quattro punti temporali.

Cambiamento nelle impressioni cliniche globali (CGI; Guy, 1976)

Il CGI fornisce una misura riassuntiva complessiva determinata dal medico che tiene conto di tutte le informazioni disponibili, inclusa la conoscenza della storia del paziente, delle circostanze psicosociali, dei sintomi, del comportamento e dell'impatto dei sintomi sulla capacità di funzionamento del paziente. Il CGI comprende in realtà due misure complementari di un elemento che valutano quanto segue: (a) gravità della psicopatologia da 1 a 7 e (b) cambiamento dall'inizio del trattamento su una scala simile a sette punti (Busner & Targum, 2007). Punteggi più alti indicano una maggiore gravità dei sintomi o un'evoluzione peggiore.

Modifica della sottoscala Depressione delle scale Depressione, Ansia e Stress

La versione a 21 item (DASS-21; Lovibond e Lovibond, 1995), che misura separatamente i punteggi di depressione, ansia e stress. Abbiamo applicato il fattore di depressione come misura di esito secondario. Punteggi più alti indicano una maggiore gravità dei sintomi. I punteggi sono compresi tra 0 e 42. I punteggi limite per le etichette di gravità convenzionali (normale, lieve, moderata, grave, estremamente grave) per la sottoscala della depressione sono (0-9, 10-13, 14-20, 21-27, 28+)

Modifica nella versione ridotta dell'inventario della qualità della vita - Qualità della vita dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (WOQOL-BREF - Berlim, Pavanello, Caldieraro, & Fleck, 2005)

Il WHOQOL-BREF è un questionario di 26 voci che include una voce per ciascuna delle 24 sfaccettature contenute nel WHOQOL-100 e due voci aggiuntive sulla qualità complessiva della vita e sulla salute generale. I 24 item sono organizzati in 4 domini, vale a dire salute fisica, psicologia, relazioni sociali e ambiente. In questo studio abbiamo analizzato solo i primi tre domini, perché le caratteristiche dell'ambiente non dovevano cambiare con gli interventi psicologici. Le consistenze interne per WHOQOL erano .77, .77, e .81 per la sottoscala psicologica, .78, .76, e .82, per la sottoscala fisica, e .72, .64, e .73 per la sottoscala sociale tra pretrattamento, posttrattamento e follow-up a 3 mesi. Punteggi più alti indicano una migliore qualità della vita. I punteggi dei domini fisici, psicologici e sociali vanno da 7 a 35; dalle 6 alle 30 e dalle 3 alle 15.

Cambiamento nella scala della disabilità di Sheehan (Sheehan, Harnett-Sheehan e Raj, 1996)

Si tratta di una scala di disabilità analogica discretizzata (DISS) che utilizza ancore descrittive visuo-spaziali, numeriche e verbali per valutare la disabilità in tre domini: lavoro, vita sociale e vita familiare. Le consistenze interne per lo Sheehan erano .71, .80, e .91 tra pretrattamento, posttrattamento e follow-up a 3 mesi. Punteggi più alti indicano una maggiore disabilità. I punteggi vanno da 1 a 10 per ogni dominio.

Modifica del punteggio del questionario di accettazione e azione

L'Acceptance and Action Questionnaire (AAQ-II-7: Bond, 2011; Flederus, 2012) è una misura unidimensionale di 7 item che valuta l'evitamento esperienziale: la riluttanza a rimanere in contatto con esperienze private avverse e comportamenti volti ad alterare queste esperienze o gli eventi che le suscitano. Gli elementi vengono valutati su una scala Likert a 7 punti che va da 1 (mai vero) a 7 (sempre vero). Punteggi più alti indicano livelli più alti di evitamento esperienziale e livelli più bassi di flessibilità psicologica

Modifica del punteggio del questionario Five Facets of Mindfulness

I 39 item del questionario Five Facets of Mindfulness (FFMQ; Baer et. al., 2006, adattato per il Brasile da Barros, 2014), è stato utilizzato per misurare la consapevolezza in modo multidimensionale per un'analisi fattoriale di diversi elementi del costrutto, suddivisi in cinque domini (es. osservare, descrivere, agire con consapevolezza, non giudicare l'esperienza interiore e non reattività all'esperienza interiore). Gli elementi vengono valutati su una scala Likert a 5 punti che va da 1 (mai o molto raramente vero) a 5 (molto spesso o sempre vero). Punteggi più alti indicano livelli più alti di consapevolezza.

Modifica del punteggio del questionario di credibilità e aspettativa

Il questionario di credibilità e aspettativa (CEQ; Borkovec & Nau, 1972; Devilly & Borkovec, 2000) è uno strumento di autovalutazione a 6 voci che misura la credibilità del trattamento e l'aspettativa di miglioramento del cliente. I primi quattro elementi di questa scala (serie I) sono valutati in base alla valutazione cognitiva, mentre gli ultimi due elementi (serie II) sono valutati in base ai sentimenti riguardo alla terapia. Un elemento di ogni set viene valutato come percentuale (da 0 a 100) e tutti gli altri elementi vengono valutati su una scala Likert a 9 punti che va da 1 (non tutti) a 9 (molto). Punteggi più alti indicano livelli più alti di credibilità (primi 3 elementi) e aspettativa (ultimi 3 elementi).

Cambiamento nel continuum della salute mentale - Forma abbreviata - punteggio

L'MHC-SH (Keyes, 2009 - adattato alla popolazione brasiliana da Machado e Bandeira, 2015) è uno strumento auto-rispondente di 14 voci che misura la salute mentale positiva, intesa come sintomi di buon affetto, sviluppo personale e connettività sociale. Gli elementi vengono valutati su una scala Likert a 6 punti che va da 1 (mai) a 6 (ogni giorno). Il punteggio va da 14 a 84. Punteggi più alti indicano livelli più alti di salute mentale.

Variazione della proteina C-reattiva (PCR) sierica

I campioni di sangue sono stati raccolti prima e dopo gli interventi psicologici. La CRP ad alta sensibilità, espressa in mg/L, è stata misurata utilizzando il metodo immunoturbidimetrico. Punteggi elevati indicano rischio cardiovascolare e/o presenza di processi infettivi o infiammatori.

Alterazione dei marcatori infiammatori sierici

I campioni di sangue sono stati raccolti prima e dopo gli interventi psicologici. I livelli sierici di IL-1beta, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, TNFalfa e fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF), tutti espressi in pg/mL, sono stati quantificati simultaneamente utilizzando la tecnologia Luminex xMAP con un test commerciale test immunologico multiplex secondo le istruzioni del produttore.

Variazione dei livelli plasmatici del fattore neurotrofico derivato dal cervello (BDNF).

I campioni di sangue sono stati raccolti prima e dopo l'intervento psicologico. I livelli plasmatici di BDNF sono stati misurati utilizzando un saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA).

Alterazione dei livelli plasmatici di serotonina

I campioni di sangue sono stati raccolti prima e dopo l'intervento psicologico. I livelli plasmatici di serotonina sono stati misurati utilizzando un saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA).

Modifica del temperamento e dell'inventario dei caratteri - Punteggi rivisti (TCI-R).

Il TCI-R è un questionario auto-segnalato, con 240 domande che richiedono risposte in una scala Likert a 5 punti. Ogni domanda è correlata a uno dei sette fattori descritti dagli autori della scala: ricerca di novità, evitamento del danno, dipendenza dalla ricompensa, persistenza, auto-direzione, cooperazione e auto-trascendenza.