Eficacia de una terapia conductual grupal basada en la aceptación para el trastorno de ansiedad generalizada. (ABBT-GAD)

EXPERIMENTAL: Terapia conductual basada en la aceptación

10 sesiones de terapia grupal de dos horas con 12 participantes durante 14 semanas

Conductual: Terapia conductual basada en la aceptación

El protocolo se basa ampliamente en el modelo de aceptación de GAD de Roemer y Orsillo (2007), utilizando evaluación funcional, psicoeducación, atención plena, compromiso con el comportamiento valorado y técnicas de exposición utilizadas en un contexto verbal de mejora de la voluntad.

Otros nombres:

• ABBT
• Terapia conductual basada en mindfulness

COMPARADOR_ACTIVO: Terapia de apoyo no directiva

10 sesiones de terapia grupal de dos horas con 12 participantes durante 14 semanas

Conductual: Terapia de apoyo no directiva

NDST consiste en una forma de intervención terapéutica de la que se eliminan todos los principios de intervención pertenecientes a protocolos psicoterapéuticos específicos, manteniendo los llamados factores comunes de diferentes enfoques psicoterapéuticos. En otras palabras, es una terapia no estructurada y sin técnicas psicológicas específicas más allá de las propias de las habilidades interpersonales básicas del terapeuta, como la reflexión, la escucha empática, el estímulo y la ayuda a las personas a explorar y expresar sus experiencias y emociones.

Otros nombres:

• Terapia de apoyo
• NDST

Cambio en las Escalas de Depresión, Ansiedad y Estrés

La versión de 21 ítems (DASS-21; Lovibond y Lovibond, 1995), que mide las puntuaciones de depresión, ansiedad y estrés por separado (7 ítems cada uno). Seguimos a Roemer y Orsillo (2008) en este estudio al utilizar las subescalas de ansiedad y estrés como signos generales de ansiedad. Las puntuaciones más altas indican una mayor gravedad de los síntomas. Las puntuaciones están entre 0 y 42 para cada una de las tres subescalas. Las puntuaciones de corte para las etiquetas de gravedad convencionales (normal, leve, moderada, grave, extremadamente grave) son las siguientes: Ansiedad (0-7; 8-9; 10-14; 14-19; 20+) y Estrés (0 -14; 15-18; 19-25; 26-33; 34+).

Cambio en la Escala de Ansiedad de Hamilton

La Escala de Ansiedad de Hamilton (Hamilton, 1959, Evaluación de los estados de ansiedad por calificación) se utilizó para medir los síntomas de ansiedad. El HAM-A es una medida de ansiedad administrada por entrevista de 14 ítems ampliamente utilizada en ensayos clínicos, siendo requerido como criterio de inclusión en metanálisis de tratamientos psicológicos para trastornos de ansiedad (Bandelow, 2015). Las puntuaciones más altas indican niveles más altos de síntomas ansiosos. Las consistencias internas para el HAM-A fueron .84, .81, .80, y .86 en los cuatro puntos temporales. La puntuación va de 0 a 54.

Cambio en el cuestionario de preocupación de Penn State (Meyer, 1990)

es un cuestionario tipo Likert de 16 ítems y 5 puntos con ítems que van desde 1 (nada típico de mí) a 5 (muy típico de mí) que mide los niveles de rasgo de preocupación. la escala va de 16 a 80. Las puntuaciones más altas indican niveles más altos de preocupación. Sus consistencias internas en la muestra actual fueron .91, .89, .90 y .92 en los cuatro puntos temporales.

Cambio en las Impresiones Clínicas Globales (CGI; Guy, 1976)

El CGI proporciona una medida resumida general determinada por el médico que tiene en cuenta toda la información disponible, incluido el conocimiento del historial del paciente, las circunstancias psicosociales, los síntomas, el comportamiento y el impacto de los síntomas en la capacidad funcional del paciente. El CGI en realidad comprende dos medidas complementarias de un ítem que evalúan lo siguiente: (a) gravedad de la psicopatología de 1 a 7 y (b) cambio desde el inicio del tratamiento en una escala similar de siete puntos (Busner y Targum, 2007). Mayores puntuaciones indican mayor gravedad de los síntomas o peor evolución.

Cambio en la subescala de Depresión de las Escalas de Depresión, Ansiedad y Estrés

La versión de 21 ítems (DASS-21; Lovibond y Lovibond, 1995), que mide los puntajes de depresión, ansiedad y estrés por separado. Se aplicó el factor de depresión como medida de resultado secundaria. Las puntuaciones más altas indican una mayor gravedad de los síntomas. Las puntuaciones están entre 0 y 42. Las puntuaciones de corte para las etiquetas de gravedad convencionales (normal, leve, moderada, grave, extremadamente grave) para la subescala de depresión son (0-9, 10-13, 14-20, 21-27, 28+)

Cambio en la versión abreviada del inventario de calidad de vida - World Health Organization Quality of Life ( WOQOL-BREF - Berlim, Pavanello, Caldieraro, & Fleck, 2005)

El WHOQOL-BREF es un cuestionario de 26 ítems que incluye un ítem de cada una de las 24 facetas contenidas en el WHOQOL-100 y dos ítems adicionales sobre calidad de vida general y salud general. Los 24 ítems están organizados en 4 dominios, a saber, Salud Física, Psicología, Relaciones Sociales y Medio Ambiente. En este estudio analizamos solo los tres primeros dominios, porque se suponía que las características del entorno no cambiarían con las intervenciones psicológicas. Las consistencias internas para WHOQOL fueron .77, .77, y .81 para la subescala psicológica, .78, .76, y .82, para la subescala física, y .72, .64, y 0,73 para la subescala social en el pretratamiento, el postratamiento y el seguimiento a los 3 meses. Las puntuaciones más altas indican una mayor calidad de vida. Las puntuaciones de los dominios físico, psicológico y social oscilan entre 7 y 35; 6 a 30 y 3 a 15.

Cambio en la escala de discapacidad de Sheehan (Sheehan, Harnett-Sheehan y Raj, 1996)

Es una escala de discapacidad analógica discretizada (DISS) que utiliza anclas descriptivas visuales-espaciales, numéricas y verbales para evaluar la discapacidad en tres dominios: trabajo, vida social y vida familiar. Las consistencias internas para el Sheehan fueron .71, .80, y 0,91 en el pretratamiento, el postratamiento y el seguimiento de 3 meses. Las puntuaciones más altas indican una mayor discapacidad. Las puntuaciones van del 1 al 10 para cada dominio.

Cambio en la puntuación del Cuestionario de Aceptación y Acción

El Cuestionario de Aceptación y Acción (AAQ-II-7: Bond, 2011; Flederus, 2012) es una medida unidimensional de 7 ítems que evalúa la evitación experiencial: la falta de voluntad para permanecer en contacto con la experiencia privada aversiva y los comportamientos destinados a alterar estos experiencias o los acontecimientos que las provocan. Los ítems se puntúan en una escala tipo Likert de 7 puntos que va de 1 (nunca es cierto) a 7 (siempre es cierto). Las puntuaciones más altas indican niveles más altos de evitación experiencial y niveles más bajos de flexibilidad psicológica.

Cambio en la puntuación del Cuestionario de las cinco facetas de la atención plena

El cuestionario de 39 ítems sobre las cinco facetas de la atención plena (FFMQ; Baer et. al., 2006, adaptado para Brasil por Barros, 2014), se utilizó para medir la atención plena de manera multidimensional para un análisis factorial de diferentes elementos del constructo, dividido en cinco dominios (i.e. observar, describir, actuar con conciencia, no juzgar la experiencia interna y no reaccionar a la experiencia interna). Los ítems se puntúan en una escala tipo Likert de 5 puntos que van desde 1 (nunca o muy rara vez es cierto) hasta 5 (muy a menudo o siempre es cierto). Las puntuaciones más altas indican niveles más altos de atención plena.

Cambio en la puntuación del Cuestionario de Credibilidad y Expectativas

El Cuestionario de Credibilidad y Expectativa (CEQ; Borkovec & Nau, 1972; Devilly & Borkovec, 2000) es un instrumento de autoinforme de 6 ítems que mide la credibilidad del tratamiento y la expectativa de mejora del cliente. Los primeros cuatro elementos de esta escala (conjunto I) se califican en función de la evaluación cognitiva, mientras que los dos últimos elementos (conjunto II) se clasifican en función de los sentimientos acerca de la terapia. Un ítem de cada conjunto se puntúa como porcentaje (0 a 100) y todos los demás ítems se puntúan en una escala tipo Likert de 9 puntos que va de 1 (nada) a 9 (mucho). Las puntuaciones más altas indican niveles más altos de credibilidad (primeros 3 elementos) y expectativa (últimos 3 elementos).

Cambio en el Continuo de Salud Mental - Forma Corta - puntuación

El MHC-SH (Keyes, 2009 - adaptado a la población brasileña por Machado y Bandeira, 2015) es un instrumento de auto-respuesta de 14 ítems que mide la salud mental positiva, entendida como síntomas de buen afecto, autodesarrollo y conectividad social. Los ítems se puntúan en una escala tipo Likert de 6 puntos que va de 1 (nunca) a 6 (todos los días). La puntuación oscila entre 14 y 84. Las puntuaciones más altas indican niveles más altos de salud mental.

Cambio en la proteína C reactiva sérica (PCR)

Se recogieron muestras de sangre antes y después de las intervenciones psicológicas. La PCR de alta sensibilidad, expresada en mg/L, se midió mediante el método inmunoturbidimétrico. Puntuaciones altas indican riesgo cardiovascular y/o presencia de procesos infecciosos o inflamatorios.

Cambio en los marcadores inflamatorios séricos

Se recogieron muestras de sangre antes y después de las intervenciones psicológicas. Los niveles séricos de IL-1beta, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, TNFalfa y Factor de Crecimiento del Endotelio Vascular (VEGF), todos expresados ​​en pg/mL, se cuantificaron simultáneamente usando la tecnología Luminex xMAP con un comercial kit de inmunoensayo multiplex según las instrucciones del fabricante.

Cambio en los niveles plasmáticos del factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF)

Se recogieron muestras de sangre antes y después de la intervención psicológica. Los niveles plasmáticos de BDNF se midieron utilizando un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA).

Cambio en los niveles plasmáticos de serotonina

Se recogieron muestras de sangre antes y después de la intervención psicológica. Los niveles plasmáticos de serotonina se midieron mediante un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA).

Cambio en el Inventario de Temperamento y Carácter - Puntajes revisados ​​(TCI-R)

El TCI-R es un cuestionario autoadministrado, con 240 preguntas que requieren respuestas en una escala de Likert de 5 puntos. Cada pregunta está relacionada con uno de los siete factores descritos por los autores de la escala: búsqueda de novedades, evitación de daños, dependencia de la recompensa, persistencia, autodirección, cooperación y autotrascendencia.