Effekten af ​​en acceptbaseret gruppeadfærdsterapi for generaliseret angstlidelse. (ABBT-GAD)

EKSPERIMENTEL: Acceptbaseret adfærdsterapi

10 sessioner af en to-timers gruppeterapi med 12 deltagere i løbet af 14 uger

Adfærdsmæssigt: Acceptbaseret adfærdsterapi

Protokollen er bredt baseret på Roemer og Orsillo (2007) acceptmodel for GAD, ved hjælp af funktionel vurdering, psykoedukation, mindfulness, forpligtelse til værdsat adfærd og eksponeringsteknikker, der anvendes i en verbale sammenhæng med viljeforbedring.

Andre navne:

• ABBT
• Mindfulness-baseret adfærdsterapi

ACTIVE_COMPARATOR: Ikke-direktiv støttende terapi

10 sessioner af en to-timers gruppeterapi med 12 deltagere i løbet af 14 uger

Adfærdsmæssigt: Ikke-direktiv støttende terapi

NDST består i en form for terapeutisk intervention, hvorfra alle interventionsprincipper vedrørende specifikke psykoterapeutiske protokoller fjernes, mens de såkaldte fælles faktorer fra forskellige psykoterapitilgange bibeholdes. Det er med andre ord en ustruktureret terapi uden andre specifikke psykologiske teknikker end dem, der hører til terapeutens grundlæggende interpersonelle færdigheder, såsom refleksion, empatisk lytning, opmuntring og at hjælpe mennesker til at udforske og udtrykke deres oplevelser og følelser.

Andre navne:

• Understøttende terapi
• NDST

Ændring i depressions-, angst- og stressskalaen

Udgaven med 21 elementer (DASS-21; Lovibond e Lovibond, 1995), som måler antallet af depression, angst og stress hver for sig (7 genstande hver). Vi fulgte Roemer & Orsillo (2008) i denne undersøgelse ved at bruge underskalaerne for angst og stress som generelle tegn på angst. Højere score indikerer højere sværhedsgrad af symptomer. Score er mellem 0 og 42 for hver af de tre underskalaer. Cut-off-scorerne for konventionelle sværhedsmærker (normal, mild, moderat, svær, ekstrem svær) er som følger: Angst (0-7; 8-9; 10-14; 14-19; 20+) og stress (0) -14; 15-18; 19-25; 26-33; 34+).

Ændring i Hamilton angstskalaen

Hamilton Anxiety Scale (Hamilton, 1959, The assessment of anxiety states by rating) blev brugt til at måle angstsymptomer. HAM-A er et 14-punkts interview-administreret mål for angst, der er meget brugt i kliniske forsøg, der kræves som et inklusionskriterium i metaanalyser af psykologiske behandlinger for angstlidelser (Bandelow, 2015). Højere score indikerer højere niveauer af angstsymptomer. De interne konsistenser for HAM-A var .84, .81, .80, og 0,86 på tværs af de fire tidspunkter. Scoren går fra 0 til 54.

Ændring i Penn State Worry Questionnaire (Meyer, 1990)

det er et 16-punkts likert-spørgeskema med punkter, der spænder fra 1 (slet ikke typisk for mig) til 5 (meget typisk for mig), der måler trækniveauerne for bekymring. skalaen går fra 16 til 80. Højere score indikerer højere niveauer af bekymring. Dens interne konsistens i den aktuelle prøve var 0,91, .89, .90 og .92 på tværs af de fire tidspunkter.

Ændring i de kliniske globale indtryk (CGI; Guy, 1976)

CGI'en giver et overordnet klinikerbestemt opsummerende mål, der tager højde for al tilgængelig information, herunder viden om patientens historie, psykosociale forhold, symptomer, adfærd og symptomernes indvirkning på patientens evne til at fungere. CGI'en omfatter faktisk to ledsagende en-element målinger, der evaluerer følgende: (a) sværhedsgraden af ​​psykopatologi fra 1 til 7 og (b) ændring fra påbegyndelse af behandling på en lignende syv-punkts skala (Busner & Targum, 2007). Højere score indikerer højere sværhedsgrad af symptomer eller værre udvikling.

Ændring i Depression-underskalaen af ​​Depression, Angst og Stress-skalaer

Udgaven med 21 elementer (DASS-21; Lovibond e Lovibond, 1995), som måler antallet af depression, angst og stress hver for sig. Vi anvendte depressionsfaktoren som et sekundært resultatmål. Højere score indikerer højere sværhedsgrad af symptomer. Score er mellem 0 og 42. Cut-off-scorerne for konventionelle sværhedsmærker (normal, mild, moderat, svær, ekstremt svær) for depressions-underskalaen er (0-9, 10-13, 14-20, 21-27, 28+)

Ændring i den forkortede version af livskvalitetsopgørelsen - World Health Organization Quality of Life (WOQOL-BREF - Berlim, Pavanello, Caldieraro, & Fleck, 2005)

WHOQOL-BREF er et spørgeskema med 26 punkter, som omfatter et emne fra hver af de 24 facetter, der er indeholdt i WHOQOL-100 og to yderligere punkter om generel livskvalitet og generel sundhed. De 24 punkter er organiseret i 4 domæner, nemlig Fysisk sundhed, Psykologisk, Sociale Relationer og Miljø. I denne undersøgelse analyserede vi kun de første tre domæner, fordi miljøkarakteristika ikke skulle ændre sig med psykologiske interventioner. De interne konsistenser for WHOQOL var 0,77, .77, og .81 for den psykologiske underskala, .78, .76, og .82, for den fysiske underskala og .72, .64, og .73 for den sociale subskala på tværs af forbehandling, efterbehandling og 3 måneders opfølgning. Højere score indikerer højere livskvalitet. Score af fysiske, psykologiske og sociale domæner spænder fra 7 til 35; 6 til 30 og 3 til 15.

Ændring i Sheehan handicapskalaen (Sheehan, Harnett-Sheehan, & Raj, 1996)

Det er en diskretiseret analog handicapskala (DISS), som bruger visuel-spatiale, numeriske og verbale beskrivende ankre til at vurdere handicap på tværs af tre domæner: arbejde, socialt liv og familieliv. De interne konsistenser for Sheehan var 0,71, .80, og 0,91 på tværs af forbehandling, efterbehandling og 3 måneders opfølgning. Højere score indikerer højere handicap. Score varierer fra 1 til 10 for hvert domæne.

Ændring i Accept og Action Spørgeskemascore

Acceptance and Action Questionnaire (AAQ-II-7: Bond, 2011; Flederus, 2012) er en 7-element endimensionel målestok, der vurderer oplevelsesmæssig undgåelse: uvilligheden til at forblive i kontakt med afersiv privat oplevelse og adfærd, der har til formål at ændre disse. oplevelser eller de begivenheder, der fremkalder dem. Elementer scores på en 7-punkts likert-skala fra 1 (aldrig sandt) til 7 (altid sandt). Højere score indikerer højere niveauer af oplevelsesmæssig undgåelse og lavere niveauer af psykologisk fleksibilitet

Ændring i de fem facetter af Mindfulness-spørgeskemascore

Fem facetter af mindfulness-spørgeskema med 39 punkter (FFMQ; Baer et. al., 2006, tilpasset til Brasilien af ​​Barros, 2014), blev brugt til at måle mindfulness på en multidimensionel måde til en faktoriel analyse af forskellige elementer af konstruktionen, opdelt i fem domæner (dvs. observere, beskrive, handle med bevidsthed, ikke-bedømme indre oplevelse og ikke-reaktivitet over for indre oplevelse). Elementer scores på en 5-punkts likert-skala fra 1 (aldrig eller meget sjældent sandt) til 5 (meget ofte eller altid sandt). Højere score indikerer højere niveauer af mindfulness.

Ændring i troværdigheds- og forventningsspørgeskemaets score

The Credibility and Expectancy Questionnaire (CEQ; Borkovec & Nau, 1972; Devilly & Borkovec, 2000) er et selvrapporteringsinstrument med 6 punkter, der måler behandlingens troværdighed og klientens forventning til forbedring. De første fire punkter på denne skala (sæt I) er vurderet baseret på kognitiv vurdering, mens de sidste to punkter (sæt II) er vurderet baseret på følelser omkring terapien. Et emne i hvert sæt bedømmes som andel (0 til 100), og alle de andre emner bedømmes på en 9-punkts likert-skala, der spænder fra 1 (ikke alle) til 9 (meget). Højere score indikerer højere niveauer af troværdighed (første 3 elementer) og forventning (sidste 3 elementer).

Ændring i Mental Health Continuum - Short Form - score

MHC-SH (Keyes, 2009 - tilpasset den brasilianske befolkning af Machado og Bandeira, 2015) er et selvreagerende instrument med 14 elementer, der måler positiv mental sundhed, som forstås som symptomer på god hengivenhed, selvudvikling og social forbindelse. Elementer scores på en 6-punkts likert-skala fra 1 (aldrig) til 6 (hver dag). Scoren spænder fra 14 til 84. Højere score indikerer højere niveauer af mental sundhed.

Ændring i serum C-reaktivt protein (CRP)

Blodprøver blev indsamlet før og efter psykologiske interventioner. Højsensitiv CRP, udtrykt i mg/L, blev målt ved hjælp af immunturbidimetrisk metode. Høje score indikerer kardiovaskulær risiko og/eller tilstedeværelse af infektiøse eller inflammatoriske processer.

Ændring i serum inflammatoriske markører

Blodprøver blev indsamlet før og efter psykologiske interventioner. Serumniveauer af IL-1beta, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, TNFalpha og Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF), alle udtrykt i pg/mL, blev kvantificeret samtidigt ved hjælp af Luminex xMAP-teknologi med en kommerciel multiplex immunoassay kit i henhold til producentens anvisninger.

Ændring i Brain Derived Neurotrophic Factor (BDNF) plasmaniveauer

Blodprøver blev indsamlet før og efter psykologisk intervention. Plasmaniveauer af BDNF blev målt under anvendelse af et enzym-linked immunosorbent assay (ELISA).

Ændring i serotonin plasmaniveauer

Blodprøver blev indsamlet før og efter psykologisk intervention. Plasmaniveauer af serotonin blev målt under anvendelse af et enzym-linked immunosorbent assay (ELISA).

Ændring i temperament- og karakteropgørelsen - Reviderede (TCI-R) scores

TCI-R er et selvrapporteret spørgeskema med 240 spørgsmål, der kræver svar i en 5-punkts Likert-skala. Hvert spørgsmål er relateret til en af ​​de syv faktorer, der er beskrevet af forfatterne af skalaen: nyhedssøgning, skadeundgåelse, belønningsafhængighed, vedholdenhed, selvstyrendehed, samarbejdsvilje og selvoverskridelse.