Účinnost skupinové behaviorální terapie založené na přijetí pro generalizovanou úzkostnou poruchu. (ABBT-GAD)

EXPERIMENTÁLNÍ: Terapie chování založená na přijetí

10 sezení dvouhodinové skupinové terapie s 12 účastníky během 14 týdnů

Behaviorální: Behaviorální terapie založená na přijetí

Protokol je široce založen na akceptačním modelu GAD Roemer a Orsillo (2007), který využívá funkční hodnocení, psychoedukaci, všímavost, oddanost hodnotnému chování a techniky expozice používané ve verbálním kontextu zlepšování ochoty.

Ostatní jména:

• ABBT
• Behaviorální terapie založená na všímavosti

ACTIVE_COMPARATOR: Nedirektivní podpůrná terapie

10 sezení dvouhodinové skupinové terapie s 12 účastníky během 14 týdnů

Behaviorální: Nedirektivní podpůrná terapie

NDST spočívá ve formě terapeutické intervence, ze které jsou odstraněny všechny intervenční principy týkající se specifických psychoterapeutických protokolů při zachování tzv. společných faktorů z různých psychoterapeutických přístupů. Jinými slovy, jde o nestrukturovanou terapii bez specifických psychologických technik jiných než těch, které patří k základním interpersonálním dovednostem terapeuta, jako je reflexe, empatické naslouchání, povzbuzování a pomoc lidem prozkoumat a vyjádřit své zkušenosti a emoce.

Ostatní jména:

• Podpůrná terapie
• NDST

Změna na stupnici deprese, úzkosti a stresu

Verze s 21 položkami (DASS-21; Lovibond e Lovibond, 1995), která samostatně měří skóre deprese, úzkosti a stresu (každý 7 položek). V této studii jsme navázali na Roemer & Orsillo (2008) s použitím subškál úzkosti a stresu jako obecných známek úzkosti. Vyšší skóre ukazuje na vyšší závažnost symptomů. Skóre je mezi 0 a 42 pro každou ze tří subškál. Hraniční skóre pro konvenční označení závažnosti (normální, mírná, střední, závažná, extrémně závažná) jsou následující: Úzkost (0-7; 8-9; 10-14; 14-19; 20+) a Stres (0 -14, 15-18, 19-25, 26-33, 34+).

Změna Hamiltonovy škály úzkosti

K měření symptomů úzkosti byla použita Hamiltonova škála úzkosti (Hamilton, 1959, Hodnocení stavů úzkosti podle hodnocení). HAM-A je 14-položková míra úzkosti prováděná v rozhovoru, která se široce používá v klinických studiích a je vyžadována jako vstupní kritérium v ​​metaanalýzách psychologické léčby úzkostných poruch (Badelow, 2015). Vyšší skóre ukazuje na vyšší úrovně úzkostných symptomů. Vnitřní konzistence pro HAM-A byly 0,84, 0,81, 0,80, a .86 napříč čtyřmi časovými body. Skóre se pohybuje od 0 do 54.

Změna v dotazníku Penn State Worry Questionnaire (Meyer, 1990)

je to 16bodový pětibodový likert dotazník s položkami v rozmezí od 1 (pro mě vůbec ne typické) do 5 (pro mě velmi typické), který měří míru obav. škála se pohybuje od 16 do 80. Vyšší skóre značí vyšší míru obav. Jeho vnitřní konzistence v aktuálním vzorku byla 0,91, 0,89, 0,90 a 0,92 napříč čtyřmi časovými body.

Change in the Clinical Global Impressions (CGI; Guy, 1976)

CGI poskytuje souhrnné měřítko stanovené lékařem, které bere v úvahu všechny dostupné informace, včetně znalosti pacientovy anamnézy, psychosociálních okolností, symptomů, chování a dopadu symptomů na schopnost pacienta fungovat. CGI ve skutečnosti zahrnuje dvě doprovodná jednopoložková měření hodnotící následující: (a) závažnost psychopatologie od 1 do 7 a (b) změna od zahájení léčby na podobné sedmibodové škále (Busner & Targum, 2007). Vyšší skóre naznačuje vyšší závažnost symptomů nebo horší vývoj.

Změna dílčí škály Deprese škál deprese, úzkosti a stresu

Verze s 21 položkami (DASS-21; Lovibond e Lovibond, 1995), která samostatně měří skóre deprese, úzkosti a stresu. Použili jsme faktor deprese jako sekundární měřítko výsledku. Vyšší skóre ukazuje na vyšší závažnost symptomů. Skóre je mezi 0 a 42. Hraniční skóre pro konvenční označení závažnosti (normální, mírná, střední, těžká, extrémně těžká) pro subškálu deprese je (0-9, 10-13, 14-20, 21-27, 28+)

Změna ve zkrácené verzi inventáře kvality života - Kvalita života Světové zdravotnické organizace (WOQOL-BREF - Berlim, Pavanello, Caldieraro, & Fleck, 2005)

WHOQOL-BREF je dotazník o 26 položkách, který obsahuje jednu položku z každého z 24 aspektů obsažených ve WHOQOL-100 a dvě další položky týkající se celkové kvality života a celkového zdraví. Těchto 24 položek je uspořádáno do 4 oblastí, jmenovitě fyzické zdraví, psychologie, sociální vztahy a životní prostředí. V této studii jsme analyzovali pouze první tři domény, protože se nepředpokládalo, že by se charakteristiky prostředí s psychologickými intervencemi změnily. Vnitřní konzistence pro WHOQOL byly 0,77, 0,77, a .81 pro psychologickou subškálu, 0,78, 0,76, a 0,82, pro fyzickou subškálu a 0,72, 0,64, a 0,73 pro sociální subškálu před léčbou, po léčbě a 3měsíčním sledováním. Vyšší skóre znamená vyšší kvalitu života. Skóre fyzických, psychologických a sociálních oblastí se pohybuje od 7 do 35; 6 až 30 a 3 až 15.

Změna na stupnici Sheehan Disability Scale (Sheehan, Harnett-Sheehan, & Raj, 1996)

Jedná se o diskretizovanou analogovou stupnici postižení (DISS), která využívá vizuálně-prostorové, numerické a verbální popisné kotvy k hodnocení postižení ve třech oblastech: práce, společenský život a rodinný život. Vnitřní konzistence pro Sheehan byla 0,71, 0,80, a 0,91 před léčbou, po léčbě a 3měsíčním sledováním. Vyšší skóre ukazuje na vyšší postižení. Skóre se pohybuje od 1 do 10 pro každou doménu.

Změna skóre v dotazníku přijetí a akce

Dotazník přijetí a akce (AAQ-II-7: Bond, 2011; Flederus, 2012) je 7-položkový unidimenzionální ukazatel, který hodnotí zkušenostní vyhýbání se: neochotu zůstat v kontaktu s averzivními soukromými zkušenostmi a chováním zaměřeným na změnu těchto zážitky nebo události, které je vyvolávají. Položky jsou hodnoceny na 7-bodové likertově stupnici od 1 (nikdy pravdivé) do 7 (vždy pravdivé). Vyšší skóre značí vyšší úroveň vyhýbání se zkušenostem a nižší úroveň psychické flexibility

Změna skóre dotazníku Five Facets of Mindfulness

Dotazník pěti aspektů všímavosti o 39 položkách (FFMQ; Baer et. al., 2006, upraveno pro Brazílii Barrosem, 2014), byl použit pro měření všímavosti vícerozměrným způsobem pro faktorovou analýzu různých prvků konstruktu, rozdělených do pěti domén (tj. pozorování, popisování, jednání s vědomím, neposuzování vnitřního prožívání a nereagování na vnitřní prožívání). Položky jsou hodnoceny na 5bodové likertově stupnici v rozmezí od 1 (nikdy nebo velmi zřídka pravdivé) do 5 (velmi často nebo vždy pravdivé). Vyšší skóre znamená vyšší úroveň všímavosti.

Změna skóre v dotazníku důvěryhodnosti a očekávání

Dotazník důvěryhodnosti a očekávání (CEQ; Borkovec & Nau, 1972; Devilly & Borkovec, 2000) je 6-položkový sebevýznamový nástroj, který měří důvěryhodnost léčby a očekávání klienta pro zlepšení. První čtyři položky této škály (soubor I) jsou hodnoceny na základě kognitivního hodnocení, zatímco poslední dvě položky (soubor II) jsou hodnoceny na základě pocitů z terapie. Jedna položka z každé sady je hodnocena jako procento (0 až 100) a všechny ostatní položky jsou hodnoceny na 9bodové likertově stupnici v rozmezí od 1 (nota t all) do 9 (velmi). Vyšší skóre značí vyšší úroveň důvěryhodnosti (první 3 položky) a očekávání (poslední 3 položky).

Změna v kontinuu duševního zdraví – krátká forma – skóre

MHC-SH (Keyes, 2009 – přizpůsobené brazilské populaci Machado a Bandeira, 2015) je 14-položkový samostatně reagující nástroj, který měří pozitivní duševní zdraví, což je chápáno jako symptomy dobré náklonnosti, vlastního rozvoje a sociální konektivity. Položky jsou hodnoceny na 6bodové likertově stupnici v rozmezí od 1 (nikdy) do 6 (každý den). Skóre se pohybuje od 14 do 84. Vyšší skóre znamená vyšší úroveň duševního zdraví.

Změna sérového C-reaktivního proteinu (CRP)

Vzorky krve byly odebrány před a po psychologických intervencích. Vysoce senzitivní CRP, vyjádřený v mg/l, byl měřen imunoturbidimetrickou metodou. Vysoké skóre ukazuje na kardiovaskulární riziko a/nebo přítomnost infekčních nebo zánětlivých procesů.

Změna sérových zánětlivých markerů

Vzorky krve byly odebrány před a po psychologických intervencích. Sérové ​​hladiny IL-1beta, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, TNFalfa a vaskulárního endoteliálního růstového faktoru (VEGF), všechny vyjádřené v pg/ml, byly kvantifikovány současně pomocí technologie Luminex xMAP s komerčním multiplexní imunoanalytická souprava podle pokynů výrobce.

Změna hladin mozkového neurotrofického faktoru (BDNF) v plazmě

Vzorky krve byly odebrány před a po psychologické intervenci. Plazmatické hladiny BDNF byly měřeny pomocí enzymového imunosorbentního testu (ELISA).

Změna plazmatických hladin serotoninu

Vzorky krve byly odebrány před a po psychologické intervenci. Plazmatické hladiny serotoninu byly měřeny pomocí enzymatického imunosorbentního testu (ELISA).

Změna v inventáři temperamentu a postav – revidováno (TCI-R) skóre

TCI-R je dotazník s 240 otázkami, které vyžadují odpovědi v 5bodové Likertově škále. Každá otázka se vztahuje k jednomu ze sedmi faktorů popsaných autory škály: hledání novosti, vyhýbání se škodám, závislost na odměně, vytrvalost, sebeorientace, kooperace a sebetranscendence.