Wirksamkeit einer akzeptanzbasierten Gruppenverhaltenstherapie bei generalisierter Angststörung. (ABBT-GAD)

EXPERIMENTAL: Akzeptanzbasierte Verhaltenstherapie

10 Sitzungen einer zweistündigen Gruppentherapie mit 12 Teilnehmern während 14 Wochen

Verhalten: Akzeptanzbasierte Verhaltenstherapie

Das Protokoll basiert weitgehend auf dem Akzeptanzmodell von Roemer und Orsillo (2007) von GAD und verwendet funktionale Bewertung, Psychoedukation, Achtsamkeit, Verpflichtung zu wertschätzendem Verhalten und Expositionstechniken, die in einem verbalen Kontext zur Verbesserung der Bereitschaft verwendet werden.

Andere Namen:

• ABBT
• Achtsamkeitsbasierte Verhaltenstherapie

ACTIVE_COMPARATOR: Nicht-direktive unterstützende Therapie

10 Sitzungen einer zweistündigen Gruppentherapie mit 12 Teilnehmern während 14 Wochen

Verhalten: Nicht-direktive unterstützende Therapie

NDST ist eine Form der therapeutischen Intervention, aus der alle Interventionsprinzipien, die sich auf spezifische psychotherapeutische Protokolle beziehen, entfernt werden, während die sogenannten gemeinsamen Faktoren aus verschiedenen Psychotherapieansätzen beibehalten werden. Mit anderen Worten, es ist eine unstrukturierte Therapie ohne spezifische psychologische Techniken außer denen, die zu den grundlegenden zwischenmenschlichen Fähigkeiten des Therapeuten gehören, wie Reflexion, empathisches Zuhören, Ermutigung und Hilfe für Menschen, ihre Erfahrungen und Emotionen zu erforschen und auszudrücken.

Andere Namen:

• Unterstützende Therapie
• NDST

Veränderung der Depressions-, Angst- und Stressskalen

Die 21-Item-Version (DASS-21; Lovibond e Lovibond, 1995), die die Werte für Depression, Angst und Stress separat misst (jeweils 7 Items). Wir folgten Roemer & Orsillo (2008) in dieser Studie, indem wir die Subskalen Angst und Stress als allgemeine Anzeichen von Angst verwendeten. Höhere Werte weisen auf eine stärkere Schwere der Symptome hin. Die Werte liegen zwischen 0 und 42 für jede der drei Subskalen. Die Cutoff-Scores für herkömmliche Schweregrade (normal, leicht, mäßig, schwer, extrem schwer) lauten wie folgt: Angst (0–7; 8–9; 10–14; 14–19; 20+) und Stress (0 -14; 15-18; 19-25; 26-33; 34+).

Veränderung der Hamilton-Angstskala

Die Hamilton Anxiety Scale (Hamilton, 1959, The Assessment of Anxiety States by Rating) wurde verwendet, um Angstsymptome zu messen. Das HAM-A ist ein 14-Punkte-Interview-basiertes Angstmaß, das in klinischen Studien weit verbreitet ist und als Einschlusskriterium in Metaanalysen psychologischer Behandlungen von Angststörungen benötigt wird (Bandelow, 2015). Höhere Werte weisen auf ein höheres Maß an ängstlichen Symptomen hin. Die internen Konsistenzen für das HAM-A waren .84, .81, .80, und .86 über die vier Zeitpunkte hinweg. Die Punktzahl reicht von 0 bis 54.

Veränderung des Penn State Worry Questionnaire (Meyer, 1990)

Es handelt sich um einen Likert-Fragebogen mit 16 Items und 5 Punkten, dessen Items von 1 (überhaupt nicht typisch für mich) bis 5 (sehr typisch für mich) reichen und die den Grad der Sorge messen. die Skala reicht von 16 bis 80. Höhere Werte weisen auf ein höheres Maß an Besorgnis hin. Die interne Konsistenz in der aktuellen Stichprobe betrug 0,91, .89, .90 und .92 über die vier Zeitpunkte hinweg.

Veränderung der klinischen Gesamteindrücke (CGI; Guy, 1976)

Der CGI bietet eine umfassende, vom Arzt festgelegte zusammenfassende Maßnahme, die alle verfügbaren Informationen berücksichtigt, einschließlich der Kenntnis der Vorgeschichte des Patienten, der psychosozialen Umstände, der Symptome, des Verhaltens und der Auswirkungen der Symptome auf die Funktionsfähigkeit des Patienten. Der CGI umfasst tatsächlich zwei begleitende One-Item-Maßnahmen, die Folgendes bewerten: (a) Schweregrad der Psychopathologie von 1 bis 7 und (b) Veränderung seit Beginn der Behandlung auf einer ähnlichen Sieben-Punkte-Skala (Busner & Targum, 2007). Höhere Werte weisen auf eine stärkere Schwere der Symptome oder eine schlechtere Entwicklung hin.

Änderung der Depressions-Subskala der Depressions-, Angst- und Stressskalen

Die 21-Item-Version (DASS-21; Lovibond e Lovibond, 1995), die die Werte für Depression, Angst und Stress getrennt misst. Wir haben den Depressionsfaktor als sekundäres Ergebnismaß angewendet. Höhere Werte weisen auf eine stärkere Schwere der Symptome hin. Die Werte liegen zwischen 0 und 42. Die Cutoff-Werte für herkömmliche Schweregrade (normal, leicht, mäßig, schwer, extrem schwer) für die Subskala Depression sind (0-9, 10-13, 14-20, 21-27, 28+)

Änderung in der gekürzten Fassung des Lebensqualitätsinventars – World Health Organization Quality of Life (WOQOL-BREF – Berlim, Pavanello, Caldieraro, & Fleck, 2005)

Der WHOQOL-BREF ist ein 26-Punkte-Fragebogen, der einen Punkt aus jeder der 24 Facetten des WHOQOL-100 und zwei zusätzliche Punkte zur allgemeinen Lebensqualität und allgemeinen Gesundheit enthält. Die 24 Items sind in 4 Bereiche gegliedert, nämlich körperliche Gesundheit, Psyche, soziale Beziehungen und Umwelt. In dieser Studie haben wir nur die ersten drei Domänen analysiert, da Umwelteigenschaften nicht durch psychologische Interventionen verändert werden sollten. Die internen Konsistenzen für WHOQOL waren 0,77, .77, und .81 für die psychologische Subskala 0,78, .76, und .82, für die physikalische Subskala und .72, .64, und 0,73 für die soziale Subskala über Vorbehandlung, Nachbehandlung und 3-Monats-Follow-up. Höhere Werte weisen auf eine höhere Lebensqualität hin. Die Werte für physische, psychologische und soziale Bereiche reichen von 7 bis 35; 6 bis 30 und 3 bis 15.

Veränderung der Sheehan Disability Scale (Sheehan, Harnett-Sheehan & Raj, 1996)

Es handelt sich um eine diskretisierte analoge Behinderungsskala (DISS), die visuell-räumliche, numerische und verbale beschreibende Anker verwendet, um die Behinderung in drei Bereichen zu bewerten: Arbeit, Sozialleben und Familienleben. Die internen Konsistenzen für den Sheehan waren .71, .80, und 0,91 über Vorbehandlung, Nachbehandlung und 3-Monats-Follow-up. Höhere Werte weisen auf eine höhere Behinderung hin. Die Punktzahlen reichen von 1 bis 10 für jede Domäne.

Änderung der Punktzahl im Akzeptanz- und Aktionsfragebogen

Der Acceptance and Action Questionnaire (AAQ-II-7: Bond, 2011; Flederus, 2012) ist ein eindimensionales 7-Punkte-Maß, das die Erfahrungsvermeidung bewertet: die mangelnde Bereitschaft, mit aversiven privaten Erfahrungen und Verhaltensweisen in Kontakt zu bleiben, die darauf abzielen, diese zu ändern Erfahrungen oder die Ereignisse, die sie hervorrufen. Die Items werden auf einer 7-Punkte-Likert-Skala bewertet, die von 1 (trifft nie zu) bis 7 (trifft immer zu) reicht. Höhere Werte weisen auf ein höheres Maß an Erfahrungsvermeidung und ein geringeres Maß an psychologischer Flexibilität hin

Änderung der Punktzahl im Fragebogen „Fünf Facetten der Achtsamkeit“.

Der 39 Punkte umfassende Five Facets of Mindfulness Questionnaire (FFMQ; Baer et. al., 2006, angepasst für Brasilien von Barros, 2014), wurde verwendet, um Achtsamkeit auf multidimensionale Weise für eine faktorielle Analyse verschiedener Elemente des Konstrukts zu messen, die in fünf Bereiche unterteilt sind (d. h. Beobachten, Beschreiben, Handeln mit Bewusstheit, Nichtbeurteilen innerer Erfahrungen und Nichtreagieren auf innere Erfahrungen). Die Items werden auf einer 5-Punkte-Likert-Skala bewertet, die von 1 (trifft nie oder sehr selten zu) bis 5 (trifft sehr oft oder immer zu) reicht. Höhere Werte weisen auf ein höheres Maß an Achtsamkeit hin.

Änderung in der Punktzahl des Glaubwürdigkeits- und Erwartungsfragebogens

Der Glaubwürdigkeits- und Erwartungsfragebogen (CEQ; Borkovec & Nau, 1972; Devilly & Borkovec, 2000) ist ein 6-Punkte-Selbstbeurteilungsinstrument, das die Glaubwürdigkeit der Behandlung und die Erwartungshaltung des Klienten auf Verbesserung misst. Die ersten vier Items dieser Skala (Satz I) werden basierend auf der kognitiven Bewertung bewertet, während die letzten beiden Items (Satz II) basierend auf den Gefühlen bezüglich der Therapie bewertet werden. Ein Item jedes Sets wird als Prozentsatz (0 bis 100) bewertet, und alle anderen Items werden auf einer 9-Punkte-Likert-Skala bewertet, die von 1 (überhaupt nicht) bis 9 (sehr) reicht. Höhere Werte weisen auf ein höheres Maß an Glaubwürdigkeit (erste 3 Punkte) und Erwartung (letzte 3 Punkte) hin.

Veränderung im Mental Health Continuum - Short Form - score

Der MHC-SH (Keyes, 2009 – angepasst an die brasilianische Bevölkerung von Machado und Bandeira, 2015) ist ein selbstbeantwortendes Instrument mit 14 Punkten, das die positive psychische Gesundheit misst, was als Symptome guter Zuneigung, Selbstentwicklung und sozialer Verbundenheit verstanden wird. Die Items werden auf einer 6-Punkte-Likert-Skala bewertet, die von 1 (nie) bis 6 (jeden Tag) reicht. Die Punktzahl reicht von 14 bis 84. Höhere Werte weisen auf ein höheres Maß an psychischer Gesundheit hin.

Veränderung des C-reaktiven Proteins (CRP) im Serum

Vor und nach psychologischen Interventionen wurden Blutproben entnommen. Hochempfindliches CRP, ausgedrückt in mg/l, wurde unter Verwendung der immunturbidimetrischen Methode gemessen. Hohe Werte weisen auf ein kardiovaskuläres Risiko und/oder das Vorhandensein von infektiösen oder entzündlichen Prozessen hin.

Veränderung der Entzündungsmarker im Serum

Vor und nach psychologischen Interventionen wurden Blutproben entnommen. Die Serumspiegel von IL-1beta, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, TNFalpha und Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF), alle ausgedrückt in pg/ml, wurden gleichzeitig mit der Luminex xMAP-Technologie und einem kommerziellen Produkt quantifiziert Multiplex-Immunoassay-Kit gemäß den Anweisungen des Herstellers.

Veränderung der Plasmaspiegel des vom Gehirn abgeleiteten neurotrophen Faktors (BDNF).

Blutproben wurden vor und nach psychologischer Intervention entnommen. Die Plasmaspiegel von BDNF wurden unter Verwendung eines enzymgebundenen Immunadsorptionstests (ELISA) gemessen.

Veränderung des Serotonin-Plasmaspiegels

Blutproben wurden vor und nach psychologischer Intervention entnommen. Die Plasmaspiegel von Serotonin wurden unter Verwendung eines enzymgebundenen Immunadsorptionstests (ELISA) gemessen.

Änderung im Temperament- und Charakterinventar - Überarbeitete (TCI-R)-Scores

Der TCI-R ist ein Selbstauskunftsfragebogen mit 240 Fragen, die Antworten auf einer 5-Punkte-Likert-Skala erfordern. Jede Frage bezieht sich auf einen der sieben Faktoren, die von den Autoren der Skala beschrieben wurden: Suche nach Neuheiten, Schadensvermeidung, Belohnungsabhängigkeit, Beharrlichkeit, Selbstbestimmung, Kooperation und Selbsttranszendenz.