Hyväksymiseen perustuvan ryhmäkäyttäytymisterapian tehokkuus yleistyneessä ahdistuneisuushäiriössä. (ABBT-GAD)

KOKEELLISTA: Hyväksymiseen perustuva käyttäytymisterapia

10 kertaa kahden tunnin ryhmäterapiaa 12 osallistujalla 14 viikon aikana

Käyttäytyminen: Hyväksymiseen perustuva käyttäytymisterapia

Protokolla perustuu laajalti Roemerin ja Orsillon (2007) GAD:n hyväksymismalliin, jossa käytetään toiminnallista arviointia, psykokasvatusta, mindfulnessia, sitoutumista arvostettuun käyttäytymiseen ja altistustekniikoita, joita käytetään verbaalisessa halukkuuden parantamisessa.

Muut nimet:

• ABBT
• Mindfulness-pohjainen käyttäytymisterapia

ACTIVE_COMPARATOR: Ei-suuntautunut tukihoito

10 kertaa kahden tunnin ryhmäterapiaa 12 osallistujalla 14 viikon aikana

Käyttäytyminen: Ei-suuntautunut tukihoito

NDST koostuu terapeuttisesta interventiosta, josta poistetaan kaikki tiettyihin psykoterapeuttisiin protokolliin liittyvät interventioperiaatteet säilyttäen samalla ns. yhteiset tekijät eri psykoterapian lähestymistavoista. Toisin sanoen se on jäsentämätöntä terapiaa, jossa ei ole muita erityisiä psykologisia tekniikoita kuin ne, jotka kuuluvat terapeutin perustaidoihin, kuten reflektointi, empaattinen kuuntelu, rohkaisu ja ihmisten auttaminen tutkimaan ja ilmaisemaan kokemuksiaan ja tunteitaan.

Muut nimet:

• Tukihoito
• NDST

Muutos masennuksen, ahdistuksen ja stressin asteikoissa

21-osainen versio (DASS-21; Lovibond e Lovibond, 1995), joka mittaa masennuksen, ahdistuksen ja stressin pistemäärät erikseen (7 kohdetta kukin). Seurasimme Roemer & Orsillo (2008) tässä tutkimuksessa käyttämällä ahdistuksen ja stressin ala-asteikkoja yleisinä ahdistuksen merkkejä. Korkeammat pisteet osoittavat oireiden suurempaa vakavuutta. Pisteet ovat välillä 0–42 jokaiselle kolmesta ala-asteikosta. Rajapisteet tavanomaisille vaikeusasteille (normaali, lievä, kohtalainen, vaikea, erittäin vaikea) ovat seuraavat: Ahdistuneisuus (0-7; 8-9; 10-14; 14-19; 20+) ja stressi (0) -14; 15-18; 19-25; 26-33; 34+).

Muutos Hamiltonin ahdistusasteikossa

Ahdistusoireiden mittaamiseen käytettiin Hamiltonin ahdistuneisuusasteikkoa (Hamilton, 1959, Ahdistuneisuustilojen arviointi luokituksen mukaan). HAM-A on 14 kohdan haastattelulla annettava ahdistuneisuuden mitta, jota käytetään laajalti kliinisissä kokeissa, ja sitä vaaditaan osallistumiskriteerinä ahdistuneisuushäiriöiden psykologisten hoitojen meta-analyyseihin (Bandelow, 2015). Korkeammat pisteet osoittavat suurempia ahdistuneisuusoireita. HAM-A:n sisäiset sakeudet olivat 0,84, .81, .80, ja .86 neljän aikapisteen yli. Pisteet vaihtelevat 0-54.

Muutos Penn State Worry Questionnairessa (Meyer, 1990)

se on 16-kohdan 5-pisteinen likert-kysely, jonka kohdat vaihtelevat 1:stä (ei ollenkaan tyypillinen minulle) 5:een (erittäin tyypillinen minulle), joka mittaa huolen piirteen tasoa. asteikko vaihtelee 16:sta 80:een. Korkeammat pisteet osoittavat suurempaa huolenpitoa. Sen sisäiset konsistenssit nykyisessä otoksessa olivat 0,91, .89, .90 ja .92 neljän aikapisteen yli.

Muutos kliinisissä globaaleissa vaikutelmissa (CGI; Guy, 1976)

CGI tarjoaa yleisen kliinikon määrittämän yhteenvedon, joka ottaa huomioon kaikki saatavilla olevat tiedot, mukaan lukien tiedot potilaan historiasta, psykososiaalisista olosuhteista, oireista, käyttäytymisestä ja oireiden vaikutuksesta potilaan toimintakykyyn. CGI sisältää itse asiassa kaksi täydentävää yhden pisteen mittaa, jotka arvioivat seuraavia: (a) psykopatologian vakavuus 1:stä 7:ään ja (b) muutos hoidon aloittamisesta vastaavalla seitsemän pisteen asteikolla (Busner & Targum, 2007). Korkeammat pisteet osoittavat oireiden suurempaa vakavuutta tai huonompaa kehitystä.

Muutos masennus-, ahdistuneisuus- ja stressiasteikon masennusala-asteikossa

21-osainen versio (DASS-21; Lovibond e Lovibond, 1995), joka mittaa masennuksen, ahdistuksen ja stressin pistemäärät erikseen. Käytimme masennustekijää toissijaisena tulosmittana. Korkeammat pisteet osoittavat oireiden suurempaa vakavuutta. Pisteet ovat 0-42. Rajapisteet tavanomaisille vakavuusasteikolle (normaali, lievä, kohtalainen, vaikea, erittäin vaikea) masennuksen ala-asteikolla ovat (0-9, 10-13, 14-20, 21-27, 28+)

Muutos elämänlaatukartoituksen lyhennetyssä versiossa - Maailman terveysjärjestön elämänlaatu (WOQOL-BREF - Berlim, Pavanello, Caldieraro ja Fleck, 2005)

WHOQOL-BREF on 26 kohdan kyselylomake, joka sisältää yhden kohdan kustakin WHOQOL-100:n 24:stä osa-alueesta sekä kaksi muuta yleistä elämänlaatua ja yleistä terveyttä koskevaa kohtaa. 24 kohdetta on järjestetty neljään osa-alueeseen, jotka ovat fyysinen terveys, psykologinen, sosiaaliset suhteet ja ympäristö. Tässä tutkimuksessa analysoimme vain fis=ensimmäistä kolmea aluetta, koska ympäristön ominaisuuksien ei pitänyt muuttua psykologisilla interventioilla. WHOQOL:n sisäiset konsistenssit olivat 0,77, .77, ja .81 psykologiselle alaasteelle, 0,78, .76, ja .82, fyysiselle alaskaalalle ja .72, .64, ja 0,73 sosiaalisen ala-asteikon osalta esihoidon, jälkihoidon ja 3 kuukauden seurannan osalta. Korkeammat pisteet kertovat parempaa elämänlaatua. Fyysisten, psykologisten ja sosiaalisten alojen pisteet vaihtelevat 7-35; 6-30 ja 3-15.

Sheehanin vammaisuusasteikon muutos (Sheehan, Harnett-Sheehan ja Raj, 1996)

Se on diskretisoitu analoginen vammaisuusasteikko (DISS), joka käyttää visuaalisesti spatiaalisia, numeerisia ja sanallisia kuvaavia ankkureita arvioidakseen vammaisuutta kolmella alueella: työ, sosiaalinen elämä ja perhe-elämä. Sheehanin sisäiset sakeudet olivat 0,71, .80, ja 0,91 esikäsittelyssä, jälkihoidossa ja 3 kuukauden seurannassa. Korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa vammaisuutta. Jokaisen verkkotunnuksen pisteet vaihtelevat 1–10.

Muutos hyväksymis- ja toimintakyselylomakkeen pisteissä

Hyväksymis- ja toimintakyselylomake (AAQ-II-7: Bond, 2011; Flederus, 2012) on 7 kohdan yksiulotteinen mittari, joka arvioi kokemuksellista välttämistä: haluttomuutta pysyä yhteydessä vastenmielisiin yksityisiin kokemuksiin ja käyttäytymiseen, jonka tarkoituksena on muuttaa näitä kokemuksia tai niitä herättäviä tapahtumia. Kohteet pisteytetään 7-pisteen likert-asteikolla, joka vaihtelee 1:stä (ei koskaan totta) 7:ään (aina totta). Korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa kokemuksellisen välttämisen tasoa ja alhaisempaa psykologista joustavuutta

Muutos Mindfulness-kyselylomakkeen viiden puolen pistemäärässä

39-kohdan Five Facets of Mindfulness Questionnaire (FFMQ; Baer et. al., 2006, Barros, 2014, Brasilialle sovitettu, käytettiin mindfulnessin mittaamiseen moniulotteisella tavalla konstruktion eri elementtien faktorianalyysiin, jotka on jaettu viiteen alueeseen (ts. tarkkaileminen, kuvaaminen, toimiminen tietoisesti, sisäisen kokemuksen tuomitsematta jättäminen ja reagoimattomuus sisäiseen kokemukseen). Kohteet pisteytetään 5-pisteen likert-asteikolla, joka vaihtelee 1:stä (ei koskaan tai erittäin harvoin totta) 5:een (hyvin usein tai aina totta). Korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa mindfulness-tasoa.

Muutos uskottavuus- ja odotuskyselylomakkeen pisteissä

Uskottavuus- ja odotuskysely (CEQ; Borkovec & Nau, 1972; Devilly & Borkovec, 2000) on kuuden kohdan itseraportointiväline, joka mittaa hoidon uskottavuutta ja asiakkaiden odotuksia paranemiseen. Tämän asteikon neljä ensimmäistä kohtaa (sarja I) on arvioitu kognitiivisen arvioinnin perusteella, kun taas kaksi viimeistä kohtaa (ryhmä II) on arvioitu terapiaan liittyvien tunteiden perusteella. Yksi esine kustakin sarjasta pisteytetään osuudella (0-100) ja kaikki muut esineet arvostetaan 9-pisteen likert-asteikolla, joka vaihtelee 1:stä (ei kaikkia) 9:ään (erittäin). Korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa uskottavuutta (3 ensimmäistä kohtaa) ja odotuksia (3 viimeistä kohtaa).

Muutos mielenterveyden jatkumossa - lyhyt lomake - pisteet

MHC-SH (Keyes, 2009 - Machado ja Bandeira, 2015 mukauttaneet Brasilian väestölle) on 14-osainen itsereagoiva instrumentti, joka mittaa positiivista mielenterveyttä. Noita ymmärretään hyvän kiintymyksen, itsensä kehittämisen ja sosiaalisen yhteyden oireina. Kohteet pisteytetään 6-pisteen likert-asteikolla, joka vaihtelee 1:stä (ei koskaan) 6:een (joka päivä). Pisteet vaihtelevat 14-84. Korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa mielenterveyden tasoa.

Muutos seerumin C-reaktiivisessa proteiinissa (CRP)

Verinäytteet otettiin ennen ja jälkeen psykologisia interventioita. Korkean herkkyyden CRP, ilmaistuna mg/l, mitattiin immunoturbidimetrisellä menetelmällä. Korkeat pisteet osoittavat kardiovaskulaarista riskiä ja/tai infektio- tai tulehdusprosessien esiintymistä.

Muutos seerumin tulehdusmarkkereissa

Verinäytteet otettiin ennen ja jälkeen psykologisia interventioita. Seerumin IL-1beetan, IL-4:n, IL-6:n, IL-8:n, IL-10:n, TNFalfan ja Vascular Endothelial Growth Factorin (VEGF) tasot, kaikki ilmaistuina pg/ml, määritettiin samanaikaisesti käyttämällä Luminex xMAP -tekniikkaa kaupallisen tuotteen kanssa. Multiplex-immunomäärityssarja valmistajan ohjeiden mukaisesti.

Muutos aivoperäisen neurotrofisen tekijän (BDNF) plasmatasoissa

Verinäytteet otettiin ennen psykologista interventiota ja sen jälkeen. BDNF:n plasmatasot mitattiin käyttämällä entsyymi-immunosorbenttimääritystä (ELISA).

Muutos plasman serotoniinitasoissa

Verinäytteet otettiin ennen psykologista interventiota ja sen jälkeen. Serotoniinin tasot plasmassa mitattiin käyttämällä entsyymi-immunosorbenttimääritystä (ELISA).

Muutos temperamentti- ja hahmoluettelossa – tarkistetut (TCI-R) tulokset

TCI-R on itseraportoitu kyselylomake, jossa on 240 kysymystä, jotka vaativat vastauksia 5-pisteen Likert-asteikolla. Jokainen kysymys liittyy johonkin asteikon tekijöiden kuvaamasta seitsemästä tekijästä: uutuuden etsiminen, haittojen välttäminen, palkitsemisriippuvuus, sinnikkyys, itseohjautuvuus, yhteistyökyky ja itsensä ylittäminen.