Fistole artero-venose autoavvolte (SW-AVF)

Criterio di inclusione:

1. Età ≥ 18 anni, maschio o femmina;
2. Soggetti che stanno già ricevendo trattamenti di emodialisi che alla fine vengono inviati per una nuova FAV, secondo le attuali linee guida di pratica clinica KDOQI per l'accesso vascolare degli Stati Uniti aggiornate nel 2019 che raccomandano una FAV o un innesto arterovenoso (AVG) coerente con il piano di vita del paziente, gli obiettivi generali della cura e durata prevista dell'emodialisi; se l'aspettativa di vita > 1 anno, raccomandare FAV all'avambraccio, FAV all'avambraccio o FAV al braccio superiore; se < 1 anno, raccomandare AVG per avambraccio/parte superiore del braccio; se inizio urgente, incannulazione precoce AVG o catetere venoso centrale (CVC);
3. Diametro interno della vena cefalica bersaglio ≥ 2,5 mm e arteria bersaglio ≥ 2,0 mm misurati tramite ecografia duplex con un laccio emostatico applicato;
4. Per FAV radiali, un test di Allen modificato non patologico;
5. Flusso arterioso trifasico e deflusso venoso intatto;
6. Un sito di accesso vascolare utilizzato per l'emodialisi posizionato controlateralmente all'intervento di creazione di FAV pianificato o situato nell'inguine. Se il catetere è posizionato sullo stesso lato della FAV pianificata, il catetere verrà spostato sull'altro braccio prima dell'operazione creata dalla FAV.
7. - Il partecipante è disposto e in grado di rispettare i requisiti dello studio e firmare un consenso informato.

Criteri di esclusione:

1. Procedura di indicizzazione pianificata per rivedere o riparare una fistola esistente;
2. Dodici mesi o più con un catetere, sul lato pianificato della creazione di FAV; o se ci sono stati AVF e AVG precedentemente non riusciti sul lato pianificato della creazione di AVF.
3. Stenosi significativa (> 50%) alla vena bersaglio sul lato della chirurgia, come diagnosticata dall'ecografia preoperatoria;
4. Stenosi venosa centrale nota > 50%;
5. Arto amputato;
6. Uso di una linea di catetere centrale inserito perifericamente (PICC);
7. Ritmo cardiaco anormale;
8. Disturbo noto della coagulazione;
9. Infezione attiva nota o sospetta al momento dell'intervento;
10. Insufficienza cardiaca congestizia classe NYHA 4;
11. Precedente furto sul lato della chirurgia;
12. arruolato in un altro farmaco sperimentale, dispositivo o studio biologico e non ha completato gli endpoint primari o è stato precedentemente arruolato in questo studio;
13. Aspettativa di vita inferiore a 12 mesi;
14. Paziente che prevede di sottoporsi a intervento chirurgico di trapianto di rene entro 12 mesi dall'arruolamento;
15. Il paziente ha una condizione di comorbidità che, a giudizio dello sperimentatore, potrebbe causare la sua non conformità con il protocollo o confondere l'interpretazione dei dati.
16. Riluttanza o incapacità di dare il consenso e/o rispettare il programma di follow-up dello studio.