Ruolo della MDCT senza mezzo di contrasto nella valutazione dei calcoli del tratto urinario superiore post ESWL per prevederne il tasso di successo

I calcoli urinari sono una malattia comune che colpisce una persona su 11 . La loro presentazione clinica varia dal silenzio al dolore lombare grave a causa dell'ostruzione urinaria. Attualmente, ESWL è il trattamento di scelta per la maggior parte dei calcoli renali ≥30 mm, con tassi di successo del 60-99%. Sebbene esistano molte opzioni terapeutiche, l'ESWL presenta i vantaggi della semplicità e della non invasività. Al contrario, il fallimento di un primo tentativo di ESWL richiede una procedura ESWL di follow-up o una procedura alternativa, entrambe le quali aumentano i costi medici.

I progressi nell'imaging hanno contribuito in modo significativo a questo processo. A metà degli anni '90, la tomografia computerizzata (TC) ha iniziato a sostituire l'urografia endovenosa (IVU), le radiografie addominali (KUB) e gli ultrasuoni (US) nella diagnosi dei calcoli. Gli studi hanno dimostrato che la TC aveva una sensibilità e una specificità superiori per la diagnosi dei calcoli rispetto alle modalità sopra menzionate. Ora la TC multidetettore senza contrasto (NC-MDCT) è il gold standard per il rilevamento dei calcoli del sistema urinario. La TC è anche clinicamente utile in quanto può mostrare patologie renali e non renali alternate se presenti.

Sono stati segnalati molti fattori per prevedere l'esito dell'ESWL, come la distanza pelle-pietra (SSD), la dimensione della pietra, la posizione della pietra, la molteplicità, l'energia utilizzata e i valori dell'unità di Hounsfield (HU) misurati mediante tomografia computerizzata senza contrasto (NCCT) ).