Predire la mortalità in terapia intensiva nei pazienti con ARDS (POSTCARDS)

La sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) è una grave forma di insufficienza respiratoria ipossiemica acuta nelle unità di terapia intensiva di tutto il mondo. La maggior parte dei pazienti con ARDS necessita di ventilazione meccanica (MV). Pochi studi hanno indagato la previsione della durata della VM e della mortalità dell'ARDS.

Per la descrizione del modello, i ricercatori estrarranno i dati dai primi due giorni di terapia intensiva dopo la diagnosi di ARDS da moderata a grave da pazienti inclusi nel database non identificato, che comprende 1.303 pazienti ventilati meccanicamente arruolati in diverse coorti osservative in Spagna, coordinate da il ricercatore principale (JV) e finanziato dall'Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). Gli investigatori seguiranno le linee guida TRIPOD e verranno implementate tecniche di apprendimento automatico (Random Forest, XGBoost, analisi di regressione logistica e/o reti neurali) per lo sviluppo del modello di previsione e l'accuratezza sarà confrontata con quella dei sistemi di punteggio esistenti per valutare la gravità in terapia intensiva (APACHE II, SOFA) e il rapporto PaO2/FiO2. Per la convalida esterna, i ricercatori utilizzeranno 303 pazienti arruolati in uno studio osservazionale contemporaneo (NCT03145974). Gli investigatori valuteranno l'accuratezza dei modelli di previsione calcolando le rispettive matrici di confusione e diverse statistiche come sensibilità, specificità, valore predittivo positivo e valore predittivo negativo per mortalità e durata di MV. Gli investigatori selezioneranno il miglior modello probabilistico con un numero minimo di variabili cliniche.