Malattia endo-perio - Risultati del trattamento con sigillante di silicato di calcio convenzionale e idraulico con o senza LPRF

Le lesioni parodontali primarie/secondarie endodontiche e le vere lesioni combinate sono impegnative poiché l'esito di queste è significativamente meno prevedibile di quello di quelle derivanti da endomalattia primaria e richiedono una gestione multidisciplinare che coinvolge il trattamento endodontico sotto forma di trattamento canalare seguito da trattamento parodontale in fasi .

Ciò include la terapia parodontale iniziale non chirurgica per ridurre il carico microbiologico nella tasca parodontale. Dopo un periodo da 3 a 6 mesi dopo il completamento del trattamento endodontico, viene valutata la guarigione apicale e rivalutata la condizione parodontale e quindi viene presa la decisione per le terapie rigenerative parodontali per promuovere la formazione di nuovo cemento, legamento parodontale e osso per raggiungere obiettivi estetici e igienici. Queste terapie rigenerative includono tecniche di ingegneria tissutale, come la rigenerazione tissutale guidata (GTR); impianto di derivati ​​della matrice proteica dello smalto; applicazione di molecole di segnalazione, come fattori di crescita e fibrina ricca di piastrine leucocitarie (L-PRF). Senza procedure rigenerative concomitanti, il successo varia dal 27% al 37%. Quando le procedure rigenerative vengono aggiunte alla terapia endodontica, la possibilità di un esito positivo aumenta al 77,5%.

L-PRF è ottenuto attraverso la centrifugazione del sangue risultante in una forte matrice di fibrina arricchita con piastrine e fattori di crescita. Prove precedenti suggeriscono che questo può essere utilizzato con successo nel trattamento dei difetti intraossei, ma non è stato condotto alcuno studio controllato randomizzato che esamini i benefici aggiuntivi di L-PRF quando utilizzato in combinazione con GTR nel trattamento dei difetti infraossei associati alla malattia endodontico-parodontale .

I ricercatori hanno anche studiato in precedenza il microbioma delle infezioni endodontiche utilizzando il gene 16SrRNA mirato e l'analisi della sequenza genica domestica, abbiamo determinato il microbiota coltivabile predominante delle infezioni endodontiche primarie e secondarie (fallite). I ricercatori hanno recentemente studiato il microbioma delle infezioni del canale radicolare utilizzando il sequenziamento di nuova generazione mirato alla regione V1-V2 del gene 16SrRNA (dati non pubblicati). I ricercatori stanno attualmente studiando anche le interazioni del microbioma ospite in queste condizioni. Sebbene la malattia parodontale endodontica differisca nella patogenicità, condividono fattori microbici e mediatori infiammatori comuni.