Confronto di quattro punteggi di terapia intensiva nella previsione della sopravvivenza VA-ECMO. (ECMO)

La VA-ECMO è sempre più utilizzata nel contesto di shock cardiogeno o arresto cardiaco per ripristinare la stabilità emodinamica e la funzione degli organi terminali. VA-ECMO funge da dispositivo di assistenza ventricolare a breve termine che può essere rapidamente posizionato al capezzale del pronto soccorso, dell'unità di terapia intensiva, della sala di cateterizzazione cardiaca o della sala operatoria. Un approccio ponte verso la decisione consente la valutazione dello stato neurologico, della funzione renale ed epatica e il successivo recupero della funzione cardiaca. Nonostante il suo potenziale salvavita, la VA-ECMO è irta di complicazioni, comprese quelle vascolari dovute all’incannulazione. Inoltre, danno neurologico, insufficienza renale, insufficienza epatica e sepsi sono tutte sequele ben descritte del paziente VA-ECMO con shock post-cardiogeno o arresto cardiaco. Per queste ragioni, identificare indicatori prognostici precoci e sviluppare un punteggio relativo all’esito di questa speciale popolazione di pazienti è di grande interesse. Lo studio proposto mira ad analizzare 4 punteggi ICU/modelli di previsione di sopravvivenza [APACHE-II (valutazione acuta della fisiologia e della salute cronica II), SAVE (sopravvivenza dopo VA ECMO), SOFA (valutazione sequenziale dell'insufficienza d'organo) e CASUS (punteggio di cardiochirurgia)] e valutare la loro prestazione nel predire la sopravvivenza dopo l'inserimento di VA ECMO. Si tratterà di uno studio clinico retrospettivo che sarà condotto presso l’unità di terapia intensiva cardiotoracica (CTICU) del Dipartimento di chirurgia cardiotoracica, Heart Hospital, Doha. I pazienti ricoverati in CTICU dopo l'istituzione di VA ECMO nel periodo compreso tra il 1 gennaio 2015 e il 31 ottobre 2022 saranno sottoposti a screening retrospettivo. I pazienti che rimangono per almeno 12 ore nella CTICU sarebbero idonei per l'inclusione nello studio. Verranno incluse nella revisione tutte le cartelle cliniche dei pazienti ricoverati in CTICU dopo l'istituzione di VA ECMO durante il periodo sopra menzionato. Tutti i punteggi di rischio verrebbero calcolati separatamente per tutti i pazienti arruolati e quindi sottoposti ad analisi statistica per determinare l'accuratezza predittiva della sopravvivenza.