Questa pagina è stata tradotta automaticamente e l'accuratezza della traduzione non è garantita. Si prega di fare riferimento al Versione inglese per un testo di partenza.

Comparison of Citrate and Heparin Anticoagulation During Postdilution Hemodiafiltration (CITRA-HDF)

27 maggio 2026 aggiornato da: Milena Andonova, University Medical Centre Ljubljana

Efficiency and Biocompatibility of Postdilution Hemodiafiltration Using Different Anticoagulation Methods: A Randomized Crossover Clinical Trial

This randomized crossover clinical trial will compare regional citrate anticoagulation (RCA) and standard heparin anticoagulation (HA) during postdilution hemodiafiltration (HDF) in chronic dialysis patients with end-stage kidney disease.

The primary aim of the study is to evaluate biocompatibility during HDF by measuring markers of complement activation (C3a), platelet activation (PF4), and coagulation activation (thrombin-antithrombin complex, TAT).

Secondary aims include comparison of solute removal efficiency, including beta-2 microglobulin, phosphate, and urea removal, as well as assessment of citrate, calcium, and magnesium kinetics during citrate anticoagulation.

Twenty adult chronic dialysis patients will undergo two study HDF procedures in randomized order: one procedure using heparin anticoagulation and one procedure using regional citrate anticoagulation with a one-week interval between procedures.

The study aims to improve understanding of the effects of anticoagulation methods on hemodiafiltration biocompatibility and dialysis efficiency and may contribute to optimization of citrate anticoagulation protocols in chronic hemodiafiltration patients.

Panoramica dello studio

Stato

Non ancora reclutamento

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Hemodiafiltration (HDF) is an advanced renal replacement therapy combining diffusion and convection, allowing improved removal of middle and larger molecular weight solutes compared with standard hemodialysis. During extracorporeal circulation, blood contact with artificial membranes and tubing activates complement, platelets, leukocytes, and coagulation pathways, requiring anticoagulation during the procedure.

Unfractionated heparin is routinely used for anticoagulation during HDF. Regional citrate anticoagulation (RCA) is mainly used in patients at increased bleeding risk. Previous studies in hemodialysis have suggested that citrate anticoagulation may improve biocompatibility because many blood-material interactions are calcium- and magnesium-dependent. However, biocompatibility during HDF using citrate versus heparin anticoagulation has not been systematically investigated.

This prospective randomized crossover clinical trial will include 20 adult patients with end-stage kidney disease receiving maintenance postdilution hemodiafiltration three times weekly. Patients will be randomized to one of two anticoagulation sequences: heparin-citrate or citrate-heparin. Each participant will undergo two study HDF procedures separated by a one-week interval.

During heparin anticoagulation, unfractionated heparin will be administered according to body weight using standard clinical protocols. During citrate anticoagulation, 8% trisodium citrate infusion and calcium-free dialysate will be used, with continuous calcium chloride substitution adjusted according to ionized calcium levels.

Biocompatibility markers including complement activation marker C3a, platelet factor 4 (PF4), thrombin-antithrombin complex (TAT), blood cell counts, and coagulation parameters will be assessed before HDF, after 15 minutes, and at the end of the procedure.

Dialysis efficiency will be evaluated by measurement of reduction ratios and total removal of beta-2 microglobulin, phosphate, and urea using partial dialysate collection methodology.

Additional secondary outcomes include assessment of citrate, calcium, and magnesium kinetics during RCA-HDF, visual clotting score evaluation of the extracorporeal circuit, and optimization of citrate anticoagulation protocols during postdilution HDF.

The study may contribute to improved understanding of anticoagulation-related biocompatibility during HDF and support wider evidence-based use of regional citrate anticoagulation in chronic dialysis patients.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

20

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Luoghi di studio

  • Slovenia
      • Ljubljana, Slovenia, 1000
        • University Medical Centre Ljubljana
        • Contatto:

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Inclusion Criteria:

  • Adults aged 18 years or older
  • End-stage kidney disease requiring maintenance postdilution hemodiafiltration
  • Stable chronic hemodialysis treatment three times weekly
  • Functional arteriovenous fistula

Exclusion Criteria:

  • Therapeutic anticoagulation therapy
  • Dual antiplatelet therapy
  • Significant coagulopathy
  • Active bleeding
  • Acute kidney injury

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione incrociata
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Citrate anticoagulation
Participants will undergo postdilution hemodiafiltration using regional citrate anticoagulation with 8% trisodium citrate infusion and calcium substitution according to ionized calcium measurements
Droga: Regional citrate anticoagulation
Regional citrate anticoagulation using 8% trisodium citrate infusion during postdilution hemodiafiltration with calcium substitution adjusted according to ionized calcium levels.
Comparatore attivo: Heparin anticoagulation
Participants will undergo postdilution hemodiafiltration using standard unfractionated heparin anticoagulation according to routine clinical protocol.
Droga: Unfractionated heparin
Standard unfractionated heparin anticoagulation administered according to routine clinical protocol during postdilution hemodiafiltration.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Biocompatibility markers (C3a, PF4, TAT)
Lasso di tempo: Before hemodiafiltration, after 15 minutes of treatment, and immediately before the end of the procedure.
Comparison of complement activation marker C3a, platelet factor 4 (PF4), and thrombin-antithrombin complex (TAT) concentrations between citrate and heparin anticoagulation during postdilution hemodiafiltration.
Before hemodiafiltration, after 15 minutes of treatment, and immediately before the end of the procedure.

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Beta-2 microglobulin removal
Lasso di tempo: Before, after 30 minutes and at the end of the procedure hemodiafiltration procedure.
Reduction ratio and total removal of beta-2 microglobulin during hemodiafiltration.
Before, after 30 minutes and at the end of the procedure hemodiafiltration procedure.
instantaneous urea clearance after 30 minutes
Lasso di tempo: after 30 minutes of dialysis
instantaneous urea clearance after 30 minutes
after 30 minutes of dialysis
p-cresyl sulfat removal
Lasso di tempo: P-cresyl sulfat removal before, during and to the end of procedure
P-cresyl sulfat removal before, after 30 minutes and at the end of the procedure
P-cresyl sulfat removal before, during and to the end of procedure
Ionized calcium kinetics
Lasso di tempo: During the 4-hour hemodiafiltration procedure
During citrate anticoagulation procedure
During the 4-hour hemodiafiltration procedure
Extracorporeal circuit clotting score
Lasso di tempo: At the end of hemodiafiltration procedure.
At the end of hemodiafiltration procedure.

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

University Medical Centre Ljubljana

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Stimato)

5 giugno 2026

Completamento primario (Stimato)

15 dicembre 2026

Completamento dello studio (Stimato)

1 aprile 2027

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

16 maggio 2026

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

27 maggio 2026

Primo Inserito (Effettivo)

1 giugno 2026

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

1 giugno 2026

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

27 maggio 2026

Ultimo verificato

1 maggio 2026

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Parole chiave

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

  • BIOCOMP-HDF
  • 0120-610/2025-2711-5 (Identificatore di registro: Republic of Slovenia National Medical Ethics Committee)

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Descrizione del piano IPD

Individual participant data will not be publicly available due to privacy and institutional data protection regulations.

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Insufficienza renale

Prove cliniche su Regional citrate anticoagulation

  • University of Maryland, Baltimore
    University of Maryland Medical System
    Ritirato
    UM CRMC RecuR Score Pilot
    Arresto cardiaco | Polmonite | Ipertensione | Malattia polmonare, cronica ostruttiva | Riammissione del paziente | Diabete mellito scarso controllo
    Stati Uniti

Cerca prove simili

Sponsor e collaboratori

Condizioni mediche

Interventi farmacologici

CROs by country

CROs in Albania

Condizioni

Malattie rare

Interventi farmacologici

Supplementi dietetici

Sponsor / Collaboratori

Sedi

Sottoscrivi