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脊髄損傷後の脚の機能を改善するためのマルチモーダルなエクササイズ

2018年1月26日 更新者:VA Office of Research and Development

脊髄損傷において余った回路の制御を取り戻すためのヘビアン的アプローチ

脊髄損傷 (SCI) を患っている人の多くは、損傷を負っても少なくともある程度の動きは保たれていますが、彼らの筋肉は「独自の意識」を持っていることがよくあります。 一般的な運動プログラムは、筋肉を強く柔軟に保つことに重点を置いていますが、患者が筋肉を制御できるようにすることには重点を置いていないのが通常です。 研究者らの運動に関する研究では、損傷部位の下にある患者の筋肉の意識的な制御を改善するという具体的な目標を掲げ、2つの異なるプログラムを比較する予定だ。 この研究は、「慢性」SCI患者、つまり傷害が登録の少なくとも1年前に発生した患者に焦点を当てている。

これはニューヨーク州ブロンクスで行われている単一センターの研究です。

研究の第1段階は観察的なもので、研究者らは(神経が意識的に制御されていない場合でも)損傷を通じてどの神経接続が部分的に無傷のまま残っている可能性があるかを分析する。 あらゆる重症度の SCI の参加者がこの第 1 段階に参加できます。

研究の第 2 段階では、脚を動かす能力と重力に逆らって腕を動かす能力を少なくともわずかに保持している人々が参加します。 各人は 2 つの異なる運動リハビリテーション戦略を受けます。体重をサポートするトレッドミル トレーニングです。熟練した腕や手のエクササイズと組み合わせたバランストレーニング。

研究者らは、歩行速度、バランス、筋力、脳刺激に応じた筋肉の活性化など、さまざまな結果に対するこれらの運動プログラムの効果を比較する予定です。

研究者らは、バランス/腕/手の複合トレーニングを受けた慢性SCIの参加者は、従来の歩行トレーニングやバランストレーニングと比較して改善された結果を示すという仮説を立てています。

調査の概要

状態

完了

条件

介入・治療

研究の種類

介入

入学 (実際)

21

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • New York
      • Bronx、New York、アメリカ、10468
        • James J. Peters VA Medical Center, Bronx, NY

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

21年~65年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 21~65歳の男性または女性。
  • SCI期間が12か月を超える。
  • SCI レベル C2-T12;
  • すべての SCI 重症度がベースライン テストの対象となります。
  • 運動プロトコルの場合、米国脊髄損傷協会 (ASIA) 障害スケールでグレード C または D の重症度、または 2 つ以上の主要な下肢筋肉の少なくとも 1/5 および少なくとも 3/5 の意志強度が必要です。肩と肘の両方の筋肉。
  • サポートがあれば直立姿勢に耐えることができる。
  • 形態学的に、体重支持ハーネスとロボットトレッドミルシステムを取り付けることができます。
  • インフォームドコンセントを与える能力。

除外基準:

  • 研究担当医師が判断した不適切な認知能力。
  • 脳卒中、外傷性脳損傷、または治験担当医師が除外対象と考えるその他の神経学的状態など、SCI以外の神経学的損傷の診断。
  • 多発性脊髄病変。
  • 頻繁な自律神経失調症の病歴;
  • 発作の病歴;
  • 抗精神病薬、三環系抗うつ薬、アンフェタミン、ブプロピオンなど、発作閾値を著しく低下させる薬剤の使用。
  • 脳/脊椎/神経刺激装置、動脈瘤クリップ、または心臓ペースメーカー/除細動器の移植歴。
  • 下肢の深部静脈血栓症の持続期間が6か月未満。
  • 妊娠;
  • (介入段階のみ):積極的な促進を行った場合でも、ベースラインで検出可能な前脛骨筋運動誘発電位(MEP)の欠如。
  • (介入段階のみ): 足、足首、膝および/または骨盤帯の重症度がステージ 1 を超える褥瘡。
  • (介入段階のみ): 股関節 (大腿骨近位部) の骨密度、年齢および性別が一致した標準データからの T スコア <3.5 標準偏差。
  • (介入段階のみ):治験医師の判断で、肩、肘、手首、指、股関節、膝関節、または足首関節の可動範囲が不十分となる痙縮、拘縮、または異所性骨化。
  • (介入段階のみ): 指示に協力できない、または 12 ~ 16 週間にわたって週に 3 ~ 4 日の毎日のトレーニング セッションに参加する意欲がない。
  • (介入段階のみ): 中程度から激しい運動を妨げる冠状動脈疾患の診断。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:クロスオーバー割り当て
  • マスキング:独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:マルチモーダルトレーニングとトレッドミルトレーニング
参加者は、ハーネスを使ったマルチモーダルバランストレーニング演習を受けながら、同時に熟練した手の演習を行います。 少なくとも 6 週間の休薬期間の後、参加者は Lokomat 装置を使用して体重をサポートするトレッドミル トレーニングを受けます。
30分のセッションを週に3~4回、12~16週間で合計48回のセッションを実施します。
他の名前:
  • ロコマット
30分のセッションを週に3~4回、12~16週間で合計48回のセッションを実施します。
他の名前:
  • バランス練習、熟練した手の練習
アクティブコンパレータ:トレッドミルとマルチモーダル トレーニング
Lokomat 装置を使用して、ロボットの体重をサポートするトレッドミル トレーニングが適用されます。 少なくとも 6 週間の休薬期間の後、参加者はハーネスに支えられたバランス トレーニング演習を受け、同時に熟練した手の演習を行います。
30分のセッションを週に3~4回、12~16週間で合計48回のセッションを実施します。
他の名前:
  • ロコマット
30分のセッションを週に3~4回、12~16週間で合計48回のセッションを実施します。
他の名前:
  • バランス練習、熟練した手の練習

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
トレーニング終了時の前脛骨筋の運動誘発電位 (MEP) 振幅の変化。
時間枠:ベースラインでの評価 #1。トレーニング終了時の評価 #2 (48 セッション、平均 3 ~ 4 か月)
前脛骨筋の運動誘発電位領域におけるベースラインと評価 #2 の間の変化。
ベースラインでの評価 #1。トレーニング終了時の評価 #2 (48 セッション、平均 3 ~ 4 か月)

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ISNCSCI 下肢運動スコアのベースラインからの変化。
時間枠:ベースラインでの評価 #1。トレーニング終了時の評価 #2 (48 セッション、平均 3 ~ 4 か月)
脊髄損傷の神経学的分類の国際基準 (ISNCSCI) に基づいて導き出された下肢運動スコアにおけるベースラインと評価 #2 の間の変化。 スコアの範囲は 0 ~ 50 で、高いほど優れています。
ベースラインでの評価 #1。トレーニング終了時の評価 #2 (48 セッション、平均 3 ~ 4 か月)
ベルグバランススケールのベースラインからの変更は、サポートされていないスコアを後ろに座って行います。
時間枠:ベースラインでの評価 #1。トレーニング終了時の評価 #2 (48 セッション、平均 3 ~ 4 か月)
サポートされていないサブスコアに座っている Berg のベースラインと評価 #2 の間の変更。 範囲は 0 ~ 4、高いほど優れています。
ベースラインでの評価 #1。トレーニング終了時の評価 #2 (48 セッション、平均 3 ~ 4 か月)
修正アシュワーススケールにおける脚の痙縮の変化
時間枠:ベースラインでの評価 #1。トレーニング終了時の評価 #2 (48 セッション、平均 3 ~ 4 か月)
修正された Ashworth Scale のベースラインと評価 #2 の間で変更します。 0-4 スコア、低いほど良い。
ベースラインでの評価 #1。トレーニング終了時の評価 #2 (48 セッション、平均 3 ~ 4 か月)
10メートル歩行テストにおける歩行速度の変化。
時間枠:ベースラインでの評価 #1。トレーニング終了時の評価 #2 (48 セッション、平均 3 ~ 4 か月)
10 メートル歩行テスト中の歩行速度のベースラインと評価 #2 の間の変化。
ベースラインでの評価 #1。トレーニング終了時の評価 #2 (48 セッション、平均 3 ~ 4 か月)
脊髄損傷 II (WISCI II) スケールのウォーキング インデックスのベースラインからの変化。
時間枠:ベースラインでの評価 #1。トレーニング終了時の評価 #2 (48 セッション、平均 3 ~ 4 か月)
WISCI II スコアのベースラインと評価 #2 の間の変更。 スコアの範囲は 0 ~ 20 で、高いほど優れています。
ベースラインでの評価 #1。トレーニング終了時の評価 #2 (48 セッション、平均 3 ~ 4 か月)
着席した 10 秒間のステップ テスト中に両足で歩んだ総歩数のベースラインからの変化。
時間枠:ベースラインでの評価 #1。トレーニング終了時の評価 #2 (48 セッション、平均 3 ~ 4 か月)
10 秒のステップ テスト中に実行されるステップで、ベースラインと評価 #2 の間を変更します。
ベースラインでの評価 #1。トレーニング終了時の評価 #2 (48 セッション、平均 3 ~ 4 か月)
マギル疼痛アンケート(短い形式)によって決定される主観的疼痛の変化。
時間枠:ベースラインでの評価 #1。トレーニング終了時の評価 #2 (48 セッション、平均 3 ~ 4 か月)
マギル疼痛アンケート (主観的領域) のベースラインと評価 #2 の間の変更。 合計スケールは 0 ~ 45、低いほど優れています。
ベースラインでの評価 #1。トレーニング終了時の評価 #2 (48 セッション、平均 3 ~ 4 か月)
安定性テストの着座限界中に達成されたエンドポイント偏位および方向制御パラメータのベースラインからの変化。
時間枠:時間枠: ベースラインで評価 #1。トレーニング終了時の評価 #2 (48 セッション、平均 3 ~ 4 か月)
着座姿勢撮影は、Smart EquiTest 装置 (Neurocom) の「安定性の限界」モジュールを使用して、座った状態で実行されます。 方向制御対策。
時間枠: ベースラインで評価 #1。トレーニング終了時の評価 #2 (48 セッション、平均 3 ~ 4 か月)
ヒラメ筋の H 反射促進におけるベースラインからの変化。
時間枠:時間枠: ベースラインで評価 #1。トレーニング終了時の評価 #2 (48 セッション、平均 3 ~ 4 か月)
経頭蓋磁気刺激 (TMS) によるヒラメ筋の H 反射促進におけるベースラインと評価 #2 の間の変化。 短い間隔 0 ~ 20ms。
時間枠: ベースラインで評価 #1。トレーニング終了時の評価 #2 (48 セッション、平均 3 ~ 4 か月)
調査におけるベースラインからの変更点: 脊髄損傷 - 痙性評価ツール (SCI-SET)
時間枠:ベースラインでの評価 #1。トレーニング終了時の評価 #2 (48 セッション、平均 3 ~ 4 か月)
SCI-SET スコアのベースラインと評価 #2 の間の変更。 スコアの範囲は -105 ~ +105 です。 高いほど良いです。
ベースラインでの評価 #1。トレーニング終了時の評価 #2 (48 セッション、平均 3 ~ 4 か月)

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Noam Y Harel, MD PhD、James J. Peters Veterans Affairs Medical Center

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2013年1月1日

一次修了 (実際)

2016年11月30日

研究の完了 (実際)

2017年10月23日

試験登録日

最初に提出

2012年11月30日

QC基準を満たした最初の提出物

2012年11月30日

最初の投稿 (見積もり)

2012年12月4日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2018年2月26日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2018年1月26日

最終確認日

2018年1月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • B0881-W
  • 5IK2RX000881-03 (米国 NIH グラント/契約)
  • 01407 (その他の識別子:Bronx VA Medical Center)
  • SPU-11-077 (その他の識別子:Bronx VA Medical Center)

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

限定データセット (LDS) は、VA 承認のデータ使用契約に従って電子形式で共有されます。 個人を特定できるデータは、有効な HIPAA 認可、インフォームド コンセント、認可と同意に記載されている条件にデータの使用を制限する適切な書面による合意、および情報が次の方法で維持されるという受信者からの書面による保証に従って共有されます。 38 CFR Part 1.466 のセキュリティ要件に準拠しています。

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

はい

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

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