私の人生: 里親養護下の青少年の自己決定力強化の評価

一般人口の同年齢の若者と比較して、里親養護から大人の生活に移行する若者は、安定した住居を持てる可能性、思いやりのある大人とのつながり、高校を卒業する可能性、大学に進学する可能性、または就職する可能性が低い。 （例えば、Avery, 2001; Pecora et al., 2003; Goerge et al., 2002）。 彼らは、危険な性的行動をする可能性が高く、片親になる可能性が高く、ホームレスになるか刑事司法制度に関与する可能性が高い（例、Courtney et al., 2006; Smithgall, Gladden, Yang & Goerge, 2005）。 これらの若者の劣悪な結果についてはコンセンサスが存在し、彼らの移行を改善することを目的とした政策（例えば、フォスターケア独立法）が採用されているが、この目標を達成するための証拠に基づいた実践はまだ検証されていない。

自己決定力の強化に重点を置いたスキル開発は、若者の特殊教育への移行成功と関連していることが示されており、児童養護施設にいる若者が高齢になって突然児童養護施設から出たときに経験する突然の自立に備えることができる、実現されていない可能性を秘めている可能性がある。 これらのリスクグループの重複する性質（里親養護下の若者の約40％が特殊教育サービスを受けている）は、自己決定権を高めるためのスキル開発が横断的な利益をもたらす可能性があることをさらに示唆しています。 児童養護施設からの移行に近づいている若者に対する予備的な有効性と実現可能性のデータを収集するために、ランダム化された 2 グループ X 3 回の反復測定デザインを使用したパイロット研究がオレゴン州で実施されました (「My Life」と題)。 里親養護と特殊教育を受けている16.5歳から17.5歳の若者60人が、通常の地域サービス（CAU）を受ける対照群か、自己決定力を高めるための1対1のコーチングを受ける実験群のいずれかにランダムに割り当てられた。 （私の人生）。 「My Life」介入グループは、対照グループと比較して、自己決定権が統計的に有意に増加しました（ARC によって測定、Wehmeyer & Kelchner、1995 年）。 また、介入に参加した若者は、対照群と比較して、雇用の成果と全体的な幸福度の改善を示す傾向が高く、時間の経過とともに移行計画プロセスに深く関与したと報告した。 My Life パイロットは、その有効性の証拠を提供することに加えて、重要な実現可能性情報と効果規模の推定も提供しました。

My Life 介入のランダム化対照パイロットの有望な結果を踏まえ、この R01 提案の目標は、My Life プログラムの本格的な有効性試験に着手することです。 私たちは、初期調査で実施した作業を、里親養護から抜け出す準備をしているすべての青少年（つまり、特殊教育サービスを受けている青少年と受けていない青少年）を対象に拡大し、介入が精神的健康に及ぼす影響を具体的に評価することを提案しています。 提案された研究は、私たちの初期研究の有望な発見に基づいており、里親制度を終了するすべての青少年に対するモデルの有効性に関する重要な情報を提供し、生活の質を含む重要な結果に対する介入の直接的な影響に関するデータを提供します。メンタルヘルス、教育、雇用、雇用と自立生活、そして自己決定の強化がこれらの重要な結果に対する介入の影響を少なくとも部分的に媒介するかどうか。 さらに、この研究では、障害、性別、人種が遠位転帰に対する介入の影響を緩和するかどうかも調査する予定です。 ベースラインで経験した外傷症状と配置の不安定性は共変量として考慮されます。これらの主要な里親養護体験に対する介入の潜在的な直接効果も、治療の完了時に調査され、経過を追っていきます。 提案された研究には 4 つの具体的な目的があります: 1) 16.5 歳から 17.5 歳の 210 人の里親青少年を募集し、彼らを My Life 介入グループまたは典型的なサービスを受ける通常のコミュニティ対照グループ (CAU) のいずれかにランダムに割り当てます。 この介入は、介護を受けられなくなる高齢化に備えて若者の自己決定権を高め、この困難でリスクの高い時期の成果を追跡評価できるように設計されています。 若者を採用するために、私たちはオレゴン州 DHS と協力しており、オレゴン州で最も人口密度の高い地域であるマルトノマ郡をターゲットにします。 2) ベースライン、介入終了（ベースライン後 12 か月）、および追跡調査（介入完了後 12 か月）で若者を評価するための主要な構成要素を測定するための複数のエージェント、複数の指標戦略を使用します。 また、これら 3 つの時点で DHS フォスターケアと学区のアーカイブ記録を収集します。 最近のサービスやサポートの利用状況、主要な成果分野における世界的評価、ストレスの多い出来事、協力的な大人との接触などについて、参加する青少年との簡単な電話インタビューが60日ごとに実施されます。 したがって、24 か月の研究登録期間全体にわたって、60 日間の電話面接が合計 13 回実施されます。 3) 一連のモデリング分析を使用して、介入の有効性と理論モデルの主要な要素をテストします。 具体的には、自己決定、精神的健康の調整、学業成績、生活の質、雇用、自立生活の安定性と変化についてテストします。介入グループの割り当て（My Life vs. CAU）を直接効果が予想されるダミー変数としてモデル化します。主要な構成要素の結果について。 2番目の一連の分析では、精神的健康の調整、学業の成功、生活の質、雇用、自立生活に対する自己決定の仮説的な媒介効果を検証し、障害、性別、人種が自己決定の介入の影響を緩和するかどうかを調査します。重要な成果。 外傷と配置の不安定性が遠位転帰に及ぼす影響と、介入がこれらの重要な里親ケア経験に及ぼす影響が検討される予定である。 4) 私たちは、介入プロトコルの順守を文書化するために実施の忠実度を追跡し、分析を実行して、主要な結果に積極的に関連する介入要素、および障害のある養育青少年とそうでない養育青少年の介入要素における考えられる差異を特定します。 オレゴン州 DHS はこのプロジェクトに強い関心を持っており、積極的介入コンポーネントの提供を維持するために尽力することが期待されます。