精神科退院後の移行症例管理の有効性

精神科退院後の移行症例管理の有効性：ランダム化試験

背景 西洋社会における脱施設化の動きは、精神病院の役割を変更し、精神科病院は精神病院の機能を失い、急性期治療の場になりました。

精神科での入院期間が短くなり、外来患者ケア ネットワークとの緊密なやり取りが以前よりも重要になっています。 精神病院からの退院後の最初の数週間は、再発、再入院、さらには自殺のリスクが高い期間です。 ケース管理は、非常に長い入院後の患者の脱施設化を促進し、精神科ケアの高利用者を安定させる上で有効であることが証明されています。 対照的に、プライマリケアに関連する精神障害の初期段階における短期滞在からの退院後の時間制限のあるケース管理（移行ケース管理）の影響を調査する研究は不足しています。

作業仮説 研究者らは、退院後の移行症例管理は、再入院のリスクを減らし、外来治療への順守を改善し、回復を促進し、通常の治療と比較して治療に対する患者の満足度を改善すると仮定しています。

具体的な目的 この研究では、研究者は、接触回数と外来治療への順守レベルに対する介入の影響を比較します。 研究者はまた、再入院の数、障害の早期悪化のリスク、機能レベル、およびケアに対する満足度について、両方のグループを比較します。

方法 これは、退院後の移行症例管理と、施設の精神医学的フォローアップなしで独立して生活している被験者の定期的な入院後のケアを比較する無作為化単一盲検研究です。 入院中、および退院後1、3、6、および12か月に、人口統計学的および臨床データが収集されます。 検証済みの手段を使用したアウトカムの定量的評価は、次のとおりです。接触と外来ケアへの順守のレベル（プライマリアウトカム）、および入院日数、再入院の数、病気の重症度、およびケアに対する満足度（セカンダリアウトカム）。

提案されたプロジェクトの期待値 この研究は、脱施設化の世界的な状況におけるさまざまなレベルのケアと協力して、精神科患者のフォローアップを改善するはずです。