高齢者の健康維持を支援するための救急救命士の指導による ED ケアの移行

高齢者は、緊急治療の重要な情報源として救急部門 (ED) を利用しており、年間 2,000 万件の救急外来を受診しています。 ED を訪れるほとんどの高齢者は、入院を正当化するのに十分な重症度を持っていません。したがって、彼らは治療を受けて家に退院します。 残念なことに、ED から退院した高齢者の状態は悪く、20% が 30 日以内に ED を繰り返し受診しています。 EDから在宅への移行は、これらの回避可能な悪い結果の原因として特定されていますが、この移行を改善するためのEDに焦点を当てた介入は、決定的な結果をもたらさず、実現可能性、持続可能性、およびスケーラビリティの問題に苦しんでいます.

Coleman の Care Transition Intervention (CTI) は、病院から自宅への移行を改善し、再入院とコストの両方を削減することが検証されています。 CTI はコーチ (通常は看護師またはソーシャル ワーカー) を使用して、患者を活性化するためのスキルを伝達することにより、退院する患者をサポートします。 CTI を ED から自宅への移行に適用することは自然な拡張ですが、このユニークで要求の厳しい設定では評価されていません。

この研究では、研究者は、地域に根ざした、救急救命士が調整した ED-to-home CTI が、地域に住む高齢者の ED 後の健康状態を改善し、コストを削減するという仮説を検証します。 治験責任医師は、CTI に無作為に割り付けられた参加者が、状態の悪化を示す危険信号をよりよく理解しているかどうか、より頻繁に投薬の変更を実施しているかどうか、ED 退院後により迅速にかかりつけ医にフォローアップしているかどうかをテストすることにより、CTI プロセスの結果を評価します。対照群と比較。 治験責任医師はまた、CTI に無作為に割り付けられた参加者が、退院後 30 日で患者活性化測定スコアを改善し、ED の使用頻度を減らし、ED から 30 日以内に医療費を削減したかどうかをテストすることにより、CTI の有効性と費用対効果を評価します。放電。 さらに、研究者は、CTI がすべての繰り返しの ED 訪問を排除するわけではないことを認識しています。 したがって、彼らは、将来のプログラムが彼らのニーズに適切に対処できるように、CTI 受信者の ED の繰り返しの訪問に独立して関連する要因を特定します。

この研究は、ED から自宅への移行が不十分であるという重大な問題に関する重要な経験的証拠を提供します。 CTI、広く利用可能で効率的な介入と救急隊員、すべてのコミュニティに存在する高度に熟練した尊敬される医療提供者を活用することにより、研究者は革新的なアプローチを適用して、ED 訪問後の高齢者の健康を改善します。 厳密な研究を通じて、彼らはこのアプローチの有効性と費用対効果をテストし、究極の持続可能性と普及に特に焦点を当てています。