心因性非てんかん発作患者のアドヒアランスを高めるための動機付け面接

特定の目的: 動機付け面接が治療への順守 (主要な結果)、発作の頻度、医療の利用、および生活の質 (二次的な結果) を改善するかどうかを判断すること。

仮説：標準的な心理療法に加えて動機付け面接技術を使用した簡単な対面面接は、対照群と比較した場合、PNES患者の6か月のフォローアップで、遵守、発作頻度、医療の利用、および生活の質を改善します標準的な心理療法のみを受けています。

PHRC IRB プロトコル 2013P000133 の一部として、ベースラインの人口統計データ、精神医学的併存疾患、発作頻度、生活の質、および医療リソースの利用率が、入院中の登録後に記録されます。 患者がプロトコル 2013P000133 に登録されていない場合、ベースラインの人口統計データ、発作データ、精神医学的併存疾患、生活の質、および医療リソースの利用は、患者が診断された入院中に収集されます。 登録されたすべての被験者は、ブリガムアンドウィメンズ病院で新たに診断されたPNES患者の標準治療である、ボード認定の神経精神科医およびボード認定の神経科医がいる共同精神神経科クリニックでの最初の予約が予定されます。

すべての被験者は、神経精神科医およびてんかん専門医による最初のクリニック訪問に参加します。 この訪問の終わりに、動機付け面接に無作為に割り付けられた被験者は、委員会認定神経科医であり、動機付け面接の正式な訓練と認定を受ける研究著者による標準化された動機付け面接技術を使用して質問されます。

動機付け面接には、MI の古典的な 4 つのステップが含まれます。

1. 関与（患者の目標と関心が引き出され、治療同盟が確立される）;
2. 焦点を合わせる（議論と介入の特定の主題が交渉される）。
3. モチベーションの強化（患者の医療介入の理由が明確にされ、議論され、強化される）;と
4. 計画 (患者自身の目標と関心に基づいて、医療介入のための行動が計画されます)。

最初の診療所訪問とその後のインタビューは、患者の同意を得て記録され、精神科を通じて雇われ、動機付けインタビューの訓練を受け、認定された盲検のレビュアーが、動機付けインタビュー処理整合性コード (MITI) 4.0 を使用してオーディオ録音を採点します。標準化された動機付け面接手法に対する忠実度を評価します。 インタビューの記録とブラインドレビューは、インタビュアーが実際に適切なインタビュー手法を使用していることを確認することのみを目的としています (つまり、動機付けインタビュー群の患者に対する動機付けインタビュー手法と、対照群の動機付けインタビュー手法の禁欲)。 このような録音とレビューは、動機付け面接の研究で推奨されています。

対照群に無作為に割り付けられたこれらの被験者は、神経精神科医および神経内科医による最初の診療所訪問も受けます - 再び被験者の同意を得て記録され、MITI 4.0を使用して採点され、動機付け面接技術からの禁欲を評価します. ただし、その後の動機付け面接は受けません。 最初の診療所訪問の後、発作が進行中のすべての被験者は、ブリガムアンドウィメンズ病院でPNESの治療のための進行中の心理療法を受けるか、希望に応じて地元の心理療法士に紹介されます。

すべての被験者は、3か月のフォローアップ時に電話で連絡を受けます。 必要に応じて、日中と夕方のさまざまな時間に 5 回呼び出されます。 連絡が取れない場合は、研究スタッフに連絡して研究を完了するように依頼する手紙を受け取ります。 被験者は、治療への遵守について質問されます。 主な結果は、過去 3 か月間に参加した PNES の治療のための心理療法セッションの数です。 彼らはまた、二分アドヒアランス（過去3か月間に5回以上のセッションを伴う発作の自由またはPNESの治療のための心理療法への積極的な参加）、過去1か月間の発作頻度、入院数および緊急事態を含む二次的結果についても評価されます。過去 3 か月間の部門の訪問、および簡単な QOLIE-10 機器によって測定された生活の質。 許可を与えた患者については、心理療法士が研究スタッフから連絡を受け、過去 3 か月間の正確な心理療法セッション数を確認します。 患者の署名が入った標準的なパートナーの臨床記録リリースフォームがセラピストのオフィスに送られます。