電子健康記録のための臨床意思決定支援ツール (BHCDS)

フェーズ II の具体的な目的と公衆衛生への影響の概要。 薬物乱用の治療は、クライアントの家族、雇用、精神医学、または法律上の問題によって複雑になることがよくあります。 これらの共存する問題がエビデンスに基づく実践 (EBP) で対処されると、結果が改善されます。 投薬支援治療 (MAT) を強化するための問題行動の健康に関するエビデンスに基づく実践を含めることは、多くの連邦および州の治療イニシアチブの対象となっています。 ただし、トレーニングを通じて臨床医を教育するための広範な努力にもかかわらず、そのような証拠に基づく実践の臨床現場への統合は遅れ続けています。 多くの場合、EBP を臨床ワークフローに統合することは困難であるため、臨床医は確立された (そしてしばしば効果のない) ケア パターンに依存しています。 この助成金は、(1) オピオイド使用障害と診断された患者の電子健康記録データを使用して、潜在クラス分析 (LCA) 分析を使用して患者グループのプロファイルを作成し、クラスごとに、どのサービスの組み合わせが経験的に関連付けられているかを判断することを提案しました。肯定的な結果; (2) カウンセラーが患者を分類し、適切なサービスに適合させるのに役立つ臨床意思決定支援 (CDS) ソフトウェアを開発し、(3) フィールド試験 (ランダム化比較試験または RCT) を実施して、CDS ソフトウェアが臨床診療に与える影響をテストします。

発表済みおよび未発表の結果の簡潔な説明を提供し、最初に述べた目的の達成に向けた進捗状況を示します。

潜在クラス分析: 最初の目的 (オピオイド使用障害と診断された患者の電子医療記録データを使用して、LCA を使用して患者グループのプロファイルを作成し、どのサービスの組み合わせがオピオイド使用者の各クラスの肯定的な結果と経験的に関連しているかを判断する) は、以前の進捗レポートで説明したように、成功裏に達成されました。

4 つのクラスが特定されました: クラス 1: このクラスの個人は、比較的深刻な医学的および精神的健康上の問題を抱えている傾向があり、精神科の薬を服用しており、気性のコントロールの問題を経験する傾向があります。 クラス 2: このクラスの個人は、精神衛生上の問題を抱えている傾向がありますが、精神科の薬を服用していません。 彼らは一般的に鼻を鳴らしたり、アヘン剤を注射したりせず、深刻な医学的問題を抱えていない傾向があります. クラス 3: このクラスの個人は、医学的および精神的健康上の問題を抱えている傾向があり、精神科の薬を服用しています。 彼らは鼻を鳴らしたり、アヘン剤を注射したりする傾向があり、気性を制御するのに問題があるかもしれません. クラス 4: このクラスの個人は、鼻を鳴らしたり、アヘン剤を注射したりする傾向が高い傾向があります。 彼らは中程度の医学的問題を抱えており、メンタルヘルスの問題は低くなっています。

ソフトウェア開発: LCA の結果に基づいて、CDS ソフトウェアが開発され、カウンセラーが患者を分類し、適切なサービスと照合できるようになりました。

実地試験: この実地試験の目的は、この新しい CDS ソフトウェアの有効性を、通常の診療または通常の治療 (TAU) と比較して評価し、CDS ソフトウェアの実現可能性と認知された有用性に関する情報を収集することでした。カウンセラーの視点。 TAU と比較した場合、実験条件のクライアントは、(1) エビデンスに基づいたラップアラウンド サービスが大幅に一致し、(2) 治療への関与が大きく、(3) 物質の使用頻度が低く、(4) ) より優れた生物心理社会的機能を持ち、(5) より優れた費用対効果 (すなわち、成功した結果を達成するためのより少ない費用) を持っています。