PTSDの76人の退役軍人における喫煙マリファナの4つの異なる効力の安全性と有効性のパイロット研究
慢性の治療抵抗性心的外傷後ストレス障害 (PTSD) を持つ 76 人の退役軍人における喫煙マリファナの 4 つの異なる効能の安全性と有効性に関するプラセボ対照、三重盲検、ランダム化クロスオーバー パイロット研究
調査の概要
状態
状態
条件
条件
介入・治療
介入・治療
詳細な説明
PTSD は、性的暴行、戦争、虐待などのトラウマ体験に起因する深刻な世界的な公衆衛生上の問題です。 PTSD は、精神医学的併存疾患、障害、苦しみ、および自殺の割合が高いことに関連しています。 PTSD に対する利用可能な治療にもかかわらず、多くの人が治療後も顕著な PTSD 症状を経験し続けています。 新しい治療法に対する圧倒的な需要に応えて、米国のいくつかの州では、PTSD を持つ個人による大麻の医療使用を許可する法律が可決されました。
新たな観察的および初期の臨床的証拠は、大麻が、睡眠障害や不安を含む、PTSD患者が経験する多くの症状を軽減または改善する可能性があることを示唆しています. 実際、デルタ-9-テトラヒドロカンナビノール (THC) が PTSD 患者の悪夢を軽減するのに役立つ可能性があることを示唆する証拠もあれば、カンナビジオール (CBD) の抗不安効果を示す研究もあります。 しかし、PTSDに対する大麻のランダム化比較試験は、どのような形であっても行われていません。
現在の三重盲検無作為化プラセボ対照クロスオーバー試験は、4 種類の大麻 (すなわち、高 THC、低 CBD、高 CBD、低 THC、等比率 THC/CBD、およびプラセボ) の安全性と有効性を調べることを目的としています。治療抵抗性PTSDが少なくとも6ヶ月続く76人の退役軍人。 この研究は、THC、CBD、または両方の成分の組み合わせがPTSD症状の潜在的な軽減に寄与することを解明するのに役立つ予備的な証拠を生み出します。
喫煙大麻は、血液/尿カンナビノイド分析によって検証された、各段階の後に2週間の停止を伴う、それぞれ3週間続く2つの段階(段階1と段階2)でテストされました。 主な目的は、ステージ1のCAPS-5合計スコアによって測定されたPTSD症状の重症度について、喫煙大麻とプラセボの3つの活性濃度を比較することでした.
研究参加者は、第 1 段階でクロスオーバーと再無作為化を伴う 4 つの異なるタイプの大麻のうちの 1 つを受け取り、第 2 段階でプラセボ大麻を減らしました。大麻の 4 つの効能は、高 THC/低 CBD (高 THC)、低 THC/高 CBD でした。 (高 CBD)、高 THC/高 CBD (THC/CBD)、低 THC/低 CBD (プラセボ)。 「高」は、それぞれのカンナビノイドの濃度が重量で 7 ~ 15% のターゲットを含むマリファナとして定義され、「低」は、重量で 2% 未満の濃度として定義されます。 各段階の前に、参加者は 2 つの導入セッションを完了し、そこで大麻の自己管理について訓練を受けました。 各段階で、参加者には毎日 1.8 グラムの大麻が提供され、自由に喫煙できました。 各段階の後に 2 週間の休止期間が続きました。
主な目的は、ステージ1のCAPS-5総重症度スコアによって測定されたPTSD症状の重症度について、喫煙大麻とプラセボの3つの活性濃度を比較することでした.
研究の種類
研究の種類
入学 (実際)
入学
段階
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Arizona
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Phoenix、Arizona、アメリカ、85027
- Scottsdale Research Institute
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参加基準
適格基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -少なくとも6か月の慢性治療抵抗性PTSDを持っています。
- -ベースライン評価の時点で、少なくとも中程度の重症度のPTSDを持っています。
- PTSDで退役軍人になりましょう。
- 18 歳以上であること。
- 薬の投与と投与方法、評価機器の完成、およびすべての研究訪問への参加に積極的に取り組んでください。
- サイトのスタッフから提供された大麻のみを使用することに同意し、研究期間中に必要な中止期間に同意します。
- 2週間のベースライン評価期間中、現在危険な大麻の使用を報告せず、大麻を完全に控える(尿および/または血中カンナビノイド濃度で確認)。
- すべての大麻管理をビデオ録画し、研究参加中にレビューするためにサイトスタッフにビデオを提供することに同意します。
- サイトスタッフから提供されたすべての大麻を提供されたロックボックスに安全に保管し、大麻を他の個人と共有/配布しないことに同意する.
- -研究に参加する前に、PTSDの研究前の投薬および/または精神療法レジメンで安定していること、研究への参加について医師/臨床医に通知することに同意すること、および研究中の投薬または心理療法治療レジメンの変更を報告することに同意すること、サイトスタッフ。
- 女性で出産の可能性がある場合は、研究参加中に効果的な避妊法を使用することに同意し、妊娠検査が陰性である場合にのみ、研究に登録して継続することが許可されます。
- 英語の読み書きに堪能で、サイト スタッフと効果的にコミュニケーションできること。
- -研究中に他の介入臨床試験に参加しないことに同意する
除外基準:
- 病歴または精神病歴のレビューにより、研究への参加のリスクと見なされる現在または過去の診断を受けてはなりません。
- 大麻にアレルギーがあるか、大麻の喫煙に禁忌がある
- 違法薬物を乱用しています。
- -十分なインフォームドコンセントを与えることができません。
- 対面での通院が困難な方、治療期間中に転居される方。
- 妊娠中または授乳中、または子供を持つことができる女性の場合、効果的な避妊の手段を実践していない人.
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:トリプル
アーム数
武器と介入
参加者グループ / アーム参加者グループ / アーム |
介入・治療介入・治療 |
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実験的:高THC大麻
カンナビジオールよりも多くのテトラヒドロカンナビノールを含む 1 日あたり最大 1.8 g の大麻を提供
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CBDよりも多くのTHCを含む大麻を3週間喫煙し、喫煙量は1日あたり1.8g以下に制限されています。
他の名前:
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実験的:高CBD大麻
テトラヒドロカンナビノールよりも多くのカンナビジオールを含むマリファナの 1 日あたり最大 1.8 g の大麻を提供
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THC よりも CBD を多く含む大麻を 3 週間喫煙し、喫煙量を 1 日あたり 1.8 g 以下に制限した。
他の名前:
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実験的:THC/CBD 大麻
ほぼ同量のテトラヒドロカンナビノールとカンナビジオールを含む 1 日あたり最大 1.8 g の大麻を提供
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等量の THC と CBD を含む大麻を 3 週間喫煙し、喫煙は 1 日あたり 1.8 g 以下に制限されています。
他の名前:
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プラセボコンパレーター:プラセボ大麻
非常に低レベルのテトラヒドロカンナビノールとカンナビジオールを含む 1 日あたり 1.8 g の大麻を提供
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低レベルの THC と CBD を含む大麻を 3 週間喫煙し、喫煙は 1 日あたり 1.8 回以下に制限されています。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ベースライン CAPS-5 合計重大度スコア
時間枠:ベースライン (無作為化の 3 週間後)
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DSM-5 の臨床医が管理する PTSD スケール (CAPS-5) は、DSM-5 の PTSD 診断に基づいて構造化面接を介して臨床医が管理し、PTSD 症状の評価を採点するものです。
これには、症状のサブスケール、CAPS-5 の総合重症度スコア、および診断スコアが含まれています。
合計重症度スコアは、サブスケール B (再経験)、C (回避)、および D (過覚醒) の症状の頻度と強度のスコアの合計であり、0 から 136 までの範囲であり、スコアが高いほど PTSD 症状の重症度が高いことを示します。 .
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ベースライン (無作為化の 3 週間後)
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ステージ 1 主要エンドポイント CAPS-5 総重症度スコア (訪問 5)
時間枠:ステージ 1 の 5 回目の訪問 (3 週目の終わりから 4 週目の間)
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DSM-5 の臨床医が管理する PTSD スケール (CAPS-5) は、DSM-5 の PTSD 診断に基づいて構造化面接を介して臨床医が管理し、PTSD 症状の評価を採点するものです。
これには、症状のサブスケール、CAPS-5 の総合重症度スコア、および診断スコアが含まれています。
合計重症度スコアは、サブスケール B (再経験)、C (回避)、および D (過覚醒) の症状の頻度と強度のスコアの合計です。 0 から 136 の範囲で、スコアが高いほど PTSD 症状の重症度が高いことを示します。
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ステージ 1 の 5 回目の訪問 (3 週目の終わりから 4 週目の間)
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ベースラインからステージ 1 の主要エンドポイントまでの CAPS-5 の合計重症度スコアの変化 (訪問 5)
時間枠:ベースライン (無作為化の 3 週間後) から主要エンドポイント (訪問 5、3 週目の終わりと 4 週目の間)
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DSM-5 の臨床医が管理する PTSD スケール (CAPS-5) は、DSM-5 の PTSD 診断に基づいて構造化面接を介して臨床医が管理し、PTSD 症状の評価を採点するものです。
これには、症状のサブスケール、CAPS-5 の総合重症度スコア、および診断スコアが含まれています。
合計重症度スコアは、サブスケール B (再経験)、C (回避)、および D (過覚醒) の症状の頻度と強度のスコアの合計です。 0 から 136 の範囲で、スコアが高いほど PTSD 症状の重症度が高いことを示します。
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ベースライン (無作為化の 3 週間後) から主要エンドポイント (訪問 5、3 週目の終わりと 4 週目の間)
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二次結果の測定
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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PTSD チェックリスト (PCL-5) のベースラインからステージ 1 の主要エンドポイントへの変更
時間枠:ベースライン (無作為化の 3 週間後) からステージ 1 の主要エンドポイント (訪問 6、自己投与後 3 週間、中止前)
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PTSD チェックリスト (PCL-5) は、回答者が PTSD 症状の存在と重症度を示す 20 項目の自己申告アンケートです。
参加者は、さまざまな PTSD 症状のために経験した苦痛を 5 段階のリッカート型スケール (0 = まったくない、4 = 非常に) で示します。
合計 PCL-5 スコア (20 項目すべての合計) の範囲は 0 から 80 で、スコアが高いほど症状の重症度が高いことを示します。
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ベースライン (無作為化の 3 週間後) からステージ 1 の主要エンドポイント (訪問 6、自己投与後 3 週間、中止前)
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ベースラインからステージ 1 の主要エンドポイントまでのうつ病と不安 (IDAS) のインベントリの変化 社会不安の合計スコア
時間枠:ベースライン (無作為化の 3 週間後) からステージ 1 の主要エンドポイント (訪問 6、自己投与後 3 週間、中止前)
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Inventory of Depression and Anxiety (IDAS) は、特定のうつ病および不安症状を評価する重複しない尺度の 64 項目の自己報告尺度です。
回答者は、過去 2 週間にいくつかの症状をどの程度感じたか、または経験したかを 1 (まったくない) から 5 (非常に) のスケールで示します。
IDAS は、自殺傾向、倦怠感、不眠症、食欲減退、食欲増進、機嫌の悪さ、健康状態、パニック、社会不安、外傷性侵入の 10 の症状スケールで構成されています。
社会不安を評価する項目は合計され、5 から 25 までの範囲であり、スコアが高いほど不安症状が大きいことを示します。
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ベースライン (無作為化の 3 週間後) からステージ 1 の主要エンドポイント (訪問 6、自己投与後 3 週間、中止前)
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ベースラインからステージ 1 の主要エンドポイントまでの心理社会的機能 (IPF) のインベントリの変化
時間枠:ベースライン (無作為化の 3 週間後) からステージ 1 の主要エンドポイント (訪問 6、自己投与後 3 週間、中止前)
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Inventory of Psychosocial Functioning (IPF) は、PTSD を持つ個人の間で使用するために開発された 80 項目の尺度です。
恋愛関係、家族、仕事、友情、育児、教育、セルフケアの 7 つの領域で現在の心理社会的機能を評価します。
項目は 0 (まったくない) から 6 (常に) のスケールで採点されます。
ドメイン全体のスコアを合計すると、心理社会的機能の合計スコアが得られ、スコアが高いほど機能障害が大きいことを示します。
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ベースライン (無作為化の 3 週間後) からステージ 1 の主要エンドポイント (訪問 6、自己投与後 3 週間、中止前)
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うつ病と不安のインベントリー (IDAS) の変化 一般的なうつ病 ベースラインからステージ 1 の主要エンドポイントまでの合計スコア
時間枠:ベースライン (無作為化の 3 週間後) からステージ 1 の主要エンドポイント (訪問 6、自己投与後 3 週間、中止前)
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Inventory of Depression and Anxiety (IDAS) は、特定のうつ病および不安症状を評価する重複しない尺度の 64 項目の自己報告尺度です。
回答者は、過去 2 週間にいくつかの症状をどの程度感じたか、または経験したかを 1 (まったくない) から 5 (非常に) のスケールで示します。
IDAS は、自殺傾向、倦怠感、不眠症、食欲減退、食欲増進、機嫌の悪さ、健康状態、パニック、社会不安、外傷性侵入の 10 の症状スケールで構成されています。
一般的なうつ病を評価する項目は合計され、20 から 100 の範囲で、スコアが高いほど抑うつ症状が強いことを示します。
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ベースライン (無作為化の 3 週間後) からステージ 1 の主要エンドポイント (訪問 6、自己投与後 3 週間、中止前)
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ベースラインからステージ 1 の主要エンドポイントまでの不眠症重症度指数 (ISI) スコアの変化
時間枠:ベースライン (無作為化の 3 週間後) からステージ 1 の主要エンドポイント (訪問 6、自己投与後 3 週間、中止前)
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Insomnia Severity Index (ISI) は、自己申告による不眠症の簡単な尺度です。
これは 7 つの質問で構成され、回答は 5 段階のリッカート スケールで行われます。
3 つの項目は、入眠、睡眠の維持、および早起きの困難に対処し、4 つの質問は、知覚される睡眠の質と日常機能に対する睡眠障害の影響に対処します。
質問は、0 から 28 の範囲の合計スコアに合計され、不眠症の兆候がないものから重度の不眠症までの範囲であると解釈できます。
スコアが高いほど、不眠症が深刻であることを示します。
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ベースライン (無作為化の 3 週間後) からステージ 1 の主要エンドポイント (訪問 6、自己投与後 3 週間、中止前)
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その他の成果指標
その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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アクティグラフの睡眠効率の変化
時間枠:ベースラインから 4 週間の治療期間の終わりまでの睡眠効率の変化 (訪問 6)
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ベースライン時および研究期間中、Actigraph Watch を使用して毎日の睡眠測定値を収集しました。
ユーザーマニュアルに従ってActigraphソフトウェアを使用してデータを処理し、睡眠に費やされた推定睡眠時間の割合として定義される「睡眠効率」を測定しました。
睡眠効率の変化を計算し、4 週間の治療期間の前後に睡眠効率の改善または悪化があったかどうかを評価するために、4 つの治療グループ間で比較しました。
その他の指標には、データが収集された日数と、除外されて記録されなかった時間の分単位の平均期間が含まれていました。
参加者の週平均睡眠パターンを分析するために、毎日のデータが集計されました。
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ベースラインから 4 週間の治療期間の終わりまでの睡眠効率の変化 (訪問 6)
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協力者と研究者
捜査官
捜査官
- 主任研究者:Sue Sisley, MD、President of Scottsdale Research Institute
出版物と役立つリンク
便利なリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
研究開始
一次修了 (実際)
一次修了
研究の完了 (実際)
研究の完了
試験登録日
最初に提出
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
最初の投稿
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
投稿された最後の更新
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
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その他の研究ID番号
その他の研究ID番号
- MJP-1
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