HIV 感染喫煙者の肺炎症と行動に対する電子タバコ (ECIG) の影響

タイトル: HIV 感染喫煙者の肺炎症と行動に対する電子タバコ (ECIG) の影響

研究の目的：米国では喫煙が予防可能な病気や死亡の主な原因であるにもかかわらず、一般人口の16％、HIV感染者全体の40～70％を含む数百万人のアメリカ人が紙巻きタバコを吸い続けている。 可燃性タバコの悪影響が比較的知られているのとは対照的に、電子タバコの急速な出現により、脆弱な集団やHIV感染患者などすでに免疫力が低下している人々ではその健康への影響が増幅される可能性があるという多くの疑問が生じています。 提案された研究の目標は、従来の紙巻きタバコから電子タバコに移行したHIV感染喫煙者の肺で起こる細胞メカニズムおよび炎症メカニズムを理解し、その行動および神経認知への影響を特徴付けることである。 これらの取り組みにより、この研究対象集団における ECIG の影響に関する現物データが初めて提供され、必要な規制政策を策定するための貴重なデータが提供されます。

背景と意義: 米国では喫煙率が徐々に低下している一方で、HIV とともに生きる人々のタバコ乱用の負担は依然として高く、有病率は一般人口の 2 ～ 3 倍と推定されています (42.4% 対 16%)。 ECIG に含まれる有毒物質の数は可燃性紙巻きタバコに比べて大幅に少ないと考えられますが、ECIG が従来のタバコに比べて有害性が低いかどうか、また ECIG が行動や神経認知機能に与える影響がある場合にはどのような影響があるのか​​はまだ明らかではありません。 肺の健康に対する ECIG の生物学的影響は、この分野が比較的初期段階にあるため、まだ十分に特徴付けられていません。 可燃性タバコの使用は健康な喫煙者の気道に酸化ストレスを誘発しますが、人間の気道における酸化ストレスに対する ECIG の使用の影響を確立した研究はこれまでほとんどありません。 喫煙者が可燃性タバコから ECIG に移行すると、肺の酸化ストレスが減少し、肺機能が改善し、タバコの離脱によく見られる離脱症状や神経認知障害が軽減される可能性があります。

設計と手順: デューク感染症クリニックから HIV に感染した成人 15 人が採用されます。 さらに、チラシを通じて地域から HIV 陰性の成人 5 名を募集します。 このパイロット研究では、15 人の意欲的な被験者が ECIG を受け取り、5 人の対照被験者が選択した通常のブランドの可燃性タバコ (UB) を吸い続けます。 各グループは合計 4 週間にわたって ECIG または UB のいずれかを受け取り、この期間中に肺およ​​び行動の評価を受けます。 可燃性紙巻きタバコの使用がない場合の ECIG の肺および行動への影響を調べるために、モバイル緊急事態管理 (mCM) 手順を使用して、生化学的に検証された可燃性紙巻きタバコの使用中止に対する金銭的補強を提供します。 UB グループの参加者も mCM 処置を受けることになりますが、不測の事態は異なります。 4週間後、ECIGグループはさらに2週間、選択した可燃性タバコ製品に戻ることが許可され、追加の肺および行動の評価が行われます。 すべての被験者はデューク臨床研究ユニット (DCRU) で 3 回の呼吸器評価を受けます。 最初の呼吸評価は、肺機能、酸化ストレス、および全身性炎症のベースライン測定を確立するために、研究群割り当て (V1) で行われます。 肺の評価は、ECIG への移行または UB 使用の継続 (V4) の 4 週間後に再度繰り返されます。 最終的な呼吸評価（V5）は、ベースラインの肺機能、酸化ストレス、炎症と比較した変化を測定するために、ECIGの中止から2週間後、またはUBの継続使用の6週間後に行われます。 神経認知および行動面の訪問は、デュークサウスまたは依存症科学技術センター (CfAST) で行われ、訪問 2 (mCM 移行)、呼吸器訪問 (V4 および V5)、および ECIG 移行の 2 週間後に行われます。 / UB継続使用(V3)