子どものメンタルヘルスの促進：子育てプログラムの効果

子どもを育てることは、基本的でありながら挑戦的な仕事です。 親は子供の成長に多大な投資をしている一方で、子供の成長に多大な影響を与えています。 実際、環境要因の中で、子供のメンタルヘルスの最も広く受け入れられている予測因子は、子育ての質です。 研究によると、最適な子育ては、構造、自律性のサポート、および所属 (対. 寛容、心理的コントロール、拒絶）。 親にとって、3 つの主要な「栄養素」をすべて提供することは、必ずしも自然なことでも簡単なことでもありません。 確かに、(1) 社会的に望ましい行動をとるよう子供に要求することは、(2) 自己決定の必要性を妨げることなく、(3) 肯定的な親子関係を維持しながら、困難な場合があります。 さらに、利用可能な育児リソース (さまざまな子育ての本など) は、矛盾していたり​​、抽象的であったりすることがあり、子育ての 3 つの重要な側面すべてを活用することはめったにありません。 一般の人々に、具体的で完全な育児教育を提供することは、親の重要かつ困難な役割を支援する上で不可欠です。

提案された研究の目標は、最適な子育ての 3 つの重要な側面すべてに対処する子育てプログラム (つまり、ハウツー プログラム) を評価することです。 このプログラムは、基本的な発達研究と、自律性サポートと自己決定理論に専念した数十年にわたる動機付け研究からの知識と一致しています。 ハウツー子育てプログラムの目的は、1) 最適な子育てスタイルを改善すること、および 2) 子どもの精神的健康を育むことです (つまり、 子供の内的および外的問題を減らし、子供の幸福を高めます)。 研究者は、実験グループに割り当てられた親は時間の経過とともに子育ての改善を示すと予想していますが、対照グループの親はそのような改善を示さない (すなわち、子育ての質が安定または低下する) ことを期待しています。 調査員はまた、実験グループの親の子供はメンタルヘルスの改善を経験することを期待していますが、親が順番待ちリストに載っている子供は、時間の経過とともに改善を示さないでしょう（つまり、メンタルヘルスとウェルビーイングの安定または悪化）.

研究チームは参加者を募集し、4 年間、毎年 4 つの学校で研究を実施します。 ハウツー子育てプログラムは、小学生（5歳から12歳）の保護者を対象としています。 小学校は、モントリオールの教育委員会を通じて募集されます。 1家族につき保護者1名のみが研究に参加できます。 保護者に小学校の子供が複数いる場合は、9 歳に最も近い子供を特定し、この「対象」の子供に関するアンケートに回答するよう求められます。 7 週間の子育てプログラムは、毎年春 (1 年生から 4 年生) に実験グループ (学校ごとに 1 つ) に提供されます。 これらの 4 つの実験グループのそれぞれは、同じ学校の待機リスト コントロール グループとペアになります。 これらの対照群の保護者には、翌年 (2 歳から 5 歳) にプログラムが提供されます。 合計で、さまざまな家族 (母親または父親) から 256 人の保護者が参加学校で募集されます (4 つの学校のそれぞれで 16 人の保護者 [実験グループで 8 人 + 対照グループで 8 人]、4 年間)。 このサンプルサイズは、参加率を考慮して研究を実行可能に保ちながら、適切な検出力を達成するために選択されました。

ハウツー プログラムは、構造の重要性を強調し、保護者に構造を提供する方法を教えます。 親は、期待を伝え、フィードバックを与え、論理的な結果を導き出し、再発する問題を解決する方法を学びます。 さらに、このプログラムは、自律性を支援することの意味を完全に捉えています。 さらに、このスタイルは、子供たちがルールと自分自身についてより良く感じるのに役立ちます. これらの新しいスキルにより、親は自信を持って、そして重要なことに、罪悪感を抱かずに権威を行使できるようになります。 親は、構造を効果的かつ一貫して提供する傾向があります。 ハウツー ペアレンティング プログラムでは、親は、子供たちがありのままの自分を愛され、受け入れられていると感じられるように、子供たちに耳を傾け、対応する方法を学びます。

子育てのハウツー プログラムは、2 時間半の週 7 回のセッションで構成されています。 これはマニュアルベースのプログラムで、参加者には、子育てのスキルとエクササイズを含む独自のエクササイズ ブックレットが用意されています。 グループは、2 人のグループ リーダーが率い、6 人から 10 人の保護者で構成されます。 このプログラムの形式は、(1) グループの内容を保護者のニーズに結び付けること、(2) 視点を取り入れた活動で気づきを促進すること、(3) 具体的な子育てスキルを提供すること、(4) スキルをモデル化し、予測可能で実践的な方法で実践することによって、学習を最適化します。 (5) 長期的な行動変容のためにこれらのスキルを家庭で実践することの重要性を強調し、(6) 情報の保持を促進するツール (エクササイズの小冊子、スキルの概要など) を提供します。

すべての親と子供は、無作為化の前 (ベースライン)、7 週間のプログラムの後 (ポストテスト)、および 6 か月と 1 年のフォローアップで同じアンケートに回答し、時間の経過に伴う変化を評価します。 対象となる児童の教師からもデータが収集されます。 これらの教師レポートは、各評価ポイントで学校で収集されます。 フォローアップでは、参加した子供たちの新しい教師から教師レポートが提供されます（つまり、2学年の10月と4月）。 すべての尺度 (制御変数を除く) は、変化の測定を可能にするために 4 つの評価時間すべてに含まれます。 このアプローチは外部および内部の妥当性を高めるため、研究者は治療目的のアプローチを採用します。

育児スタイルの測定値は、3 つの重要な子育ての側面の最近の概念化を最もよく反映し、重複を最小限に抑えるように検討され、選択されました。 親と子によって、所属（Parental Bonding Instrument）、構造（Parenting Scale）、自律に対する姿勢（How-to Parenting Skill Scale、Parental Autonomy Support Scale（P-PASS））が評価されます。 子どものメンタルヘルスは、マルチソースアプローチ（親、教師、子どものレポート）を使用して評価されます。 親は、子供の内在化および外在化された心理的問題を評価します (児童行動チェックリスト; CBCL)。 教師は、子供の教室と社会問題を評価するよう求められます (Teacher-Child Rating Scale; TCRS)。 TCRS の問題サブスケールは、内在化 (I-) および外在化 (E-) の問題を評価します。 教師は、TCRS のコンピテンシー サブスケールも完了します。これは、社会的感情的コンピテンシー (フラストレーション耐性、タスク指向、ソーシャル スキルなど) を評価します。

現在のデータでは、ベースライン、テスト後、および 6 か月と 1 年間のフォローアップ措置が、子育てグループ内にネストされている親内にネストされています。 時間の経過に伴う変化を評価するために、4 つの評価ポイント (ベースライン、テスト後、6 か月のフォローアップ、および 12 か月のフォローアップ) は、区分的成長の階層的線形モデリング (HLM) を使用した反復測定として扱われます。 これらの分析が選択されるのは、後続の各時点間の変化をモデル化するためです。これにより、時間の経過とともに異なる変化率が可能になります。 HLM モデルは、介入期間と追跡期間の両方で変化率を把握するために、介入研究に推奨されます。 育児プログラムの効果は、変化率と実験条件の間の有意な相互作用によって証明されます。 これらの相互作用は、最適な子育てコンポーネント (H1) と子供のメンタルヘルス指標 (H2) が、実験条件の参加者では時間の経過とともに増加することを明らかにする必要がありますが、対照群の参加者ではそうではありません。

最適で信頼できる子育ての 3 つの側面すべてを含めることにより、ハウツー プログラムは、既存の子育てトレーニング プログラムの大部分とは対照的です。 一般に、ほとんどの介入は、すでに行動上の問題を示しているか、危険にさらされていると考えられている子供を対象とし、計画的な無視や強化などの行動管理戦略に焦点を当てています. 最近のメタ分析の結果は、最適な育児の 3 つの重要な側面すべてを網羅するプログラムの採用を支持しています。 実際、結果は、より大きな効果を予測するプログラムのコンポーネントが、自律性のサポート、所属、および構造に関連していることを示しました。 ハウツー プログラムの正式な評価は行われていませんが、ある初期の研究では、ハウツー プログラムがより良い家族環境と子育ての実践に関連していることが示唆されました。

この提案は、子供の精神的健康の促進に合わせた子育てプログラムの実施と評価に向けた第一歩です。 子育てを改善することで、子供の生涯の軌跡を改善し、それによってメンタルヘルスの問題とそれに関連するコストを削減できます。 子育てグループを提供することにより、この研究プロジェクトには、プログラムに登録されている保護者に直接影響を与える重要な知識伝達コンポーネントが含まれています。 学校の校長、教師、および保護者に読みやすい結果の要約を提供することにより、調査結果の配布が学校で行われます。 現在のランダム化比較試験とその後の再現試験が成功すれば、より広範な普及・評価試験が実施され、プログラムは保護者に広く利用できるようになります。