頸部痛および肩甲骨ジスキネジア患者の頸部痛および可動域に対する肩甲胸部モビリゼーションの効果

参加者: 慢性的な首の痛みを伴う整形外科クリニックから紹介された 25 歳から 50 歳までの年齢の男女が研究に含まれました。 採用は、2016 年 4 月から 2017 年 4 月までの期間にわたって行われ、整形外科部門への通知により、包含および除外の措置が取られます。 Dammam Medical Complex でデータが収集されています。

サンプル: 非特異的な慢性頸部痛のある 34 人の参加者 (3 か月以上)

手順:

患者は、包含および除外基準を通じて適格性についてスクリーニングされました。 同意書は、研究者が患者と十分に話し合い、研究開始前に署名した。 評価には以下が含まれます: 詳細な主観的情報、およびデータ収集シートの人口統計データ (名前、年齢、性別、肩甲骨ジスキネジアの側面など) (付録 5)。 ジスキネジアは、肩甲骨ジスキネジース テストを使用して、どちらかの手で重りを保持しながら、両側で能動的な肩の屈曲と外転を 5 回繰り返すことで特定されました (体重が 68.1 kg 未満の患者では 1.4 kg、体重が 68.1 kg を超える患者では 2.3 kg)。 このテストの信頼性と有効性は良好です (McClure, Tate et al. 2009, Tate, McClure et al. 2009)。 首の可動域だけでなく、能動的、受動的、および補助的な動きもすべて評価されました。 測定は 3 回行った。 1 回目は、患者のインタビューからのベースラインでデータ収集シートに記録され、2 回目は 3 回の治療セッションの完了後に取得されました。 最後の測定は、すべてのセッションの最後に行われました。

患者は、独立したセラピストによってコンピューターで生成された一連の番号を使用して、2 つのグループのいずれかにランダムに割り当てられました。 グループは、1) 手技療法 (MWM) + テープ (肩甲骨前傾の姿勢矯正) および 2) コントロール (従来の治療 + テープ (肩甲骨前傾の姿勢矯正) グループ) です。 手技療法の介入は、認定されたマリガン プラクティショナーによって実行され、3 セットで 6 ～ 10 回の反復で行われる動作を伴うグレード III のモビライゼーションでした。 頸部の収縮、肩甲骨の収縮、深い首屈筋の強化、全方向への首の可動範囲のエクササイズを含む自宅でのエクササイズはすべてセッション中に行われ、自宅でも 10 秒間の保持を 10 秒間 10 回、1 日 5 回行いました。両方のグループで同じシーケンス。 実験群が有意に改善された結果を示した場合、対照群の一部の患者は、すべての研究測定値が取得された後に 2 つの追加セッションを受けます。 セッションの頻度は、3 セッション/週/30 ～ 60 分として実行されました (Miller, Gross et al. 2010)。

手技療法: 患者は肩甲骨の反対側にセラピストが立ち、リラックスした良い姿勢で座っていました。 体幹を横切って、左手の手のひらを鎖骨の上に置き、右手で肩甲骨の滑りを制御しました。 両手は、肩甲骨の後方および外側の回転とともに内転力を使用して、肩甲骨を最適な位置に再配置するために、修正滑空力（グレードIII）を適用しました。 この位置を維持しながら、対象者は首を動かして制限された痛みの開始点を通過し、開始点に戻るように求められました。 この技術が指示されたとき、患者は痛みを伴わずにかなり広い範囲を達成することができました. 必要に応じて、上腕骨頭の再配置のさらなる変更を導入することができます。 肩甲骨の再配置とは無関係に動きを再評価する前に、MWM を 6 ～ 10 回繰り返しました。 痛みが改善した場合は、さらに 6 ～ 10 回の繰り返しを 3 セット行いました。

肩甲骨の前傾を矯正するためのテーピング技術: この研究では、耐水性のアクティブで伸縮性のある粘着性のキネシオテープが使用されました。 僧帽筋上部 (UT) の筋腹に I 字型の弾性テープを貼りました。 テープは、烏口突起で前方に固定されたアンカーから始まり、上部僧帽筋繊維の腹を越えて下部繊維のコースに沿って後方に移動し、胸椎で最終的なアンカーを取得しました。