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未治療のマントル細胞リンパ腫におけるベンダムスチン + オビヌツズマブの導入とオビヌツズマブの維持

2024年10月22日 更新者:University of Wisconsin, Madison

未治療のマントル細胞リンパ腫におけるベンダムスチン + オビヌツズマブ導入化学免疫療法とリスク適応型オビヌツズマブ維持療法

これは、ベンダムスチンとオビヌツズマブ(BO)による寛解導入化学免疫療法とその後の地固め療法およびオビヌツズマブによる維持療法の組み合わせの有効性と安全性を評価する第 II 相単群非盲検多施設試験であり、以前に細胞毒性を受けていない被験者を対象としています。 MCLに対する化学療法(すなわち、以前の単剤リツキシマブが許可され、以前の関連分野の放射線療法が許可されている)。

調査の概要

状態

終了しました

条件

介入・治療

詳細な説明

これは、ベンダムスチンとオビヌツズマブ (BO) による寛解導入化学免疫療法とその後の地固め療法およびオビヌツズマブによる維持療法の組み合わせの有効性と安全性を評価する第 II 相単群、非盲検、多施設試験です。 MCLに対する化学療法(すなわち、以前の単剤リツキシマブが許可され、以前の関連分野の放射線療法が許可されている)。 個々の被験者の治療は、地固め段階後に実施された微小残存病変(MRD)検査の結果に基づいて、リスクに応じて調整されます。 この研究は、ウィスコンシン大学炭素がんセンター (UWCCC) と、ウィスコンシン腫瘍学ネットワーク (WON) 内の参加コミュニティおよび学術実践サイトで実施されます。 この調査には 6 ~ 10 のサイトが参加します。

被験者の参加には、スクリーニング期間、治療期間、およびフォローアップ期間が含まれます。 寛解導入化学免疫療法レジメンは、ベンダムスチンとオビヌツズマブによる 4~6 サイクルからなり、続いて、寛解導入療法に対する客観的反応 (すなわち、完全または部分的反応、腫瘍縮小の客観的証拠を伴う安定した疾患) を達成する対象におけるオビヌツズマブによる地固め療法と維持療法が続きます。 地固め療法後にMRD陰性(骨髄およびPBのMRD検査によって決定される)である被験者は、維持療法を省略します。

被験者は、導入BO化学免疫療法のC4後、オビヌツズマブ強化療法後、および維持オビヌツズマブのC4およびC8後に疾患の再評価を受ける。 MRD テストは、誘導の C2 後 (PB のみ)、統合後 (BMA および PB)、およびメンテナンス後または EOT (PB のみ) に行われます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

21

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究場所

    • Wisconsin
      • Madison、Wisconsin、アメリカ、53792
        • University of Wisconsin Carbone Cancer Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. -インフォームドコンセント文書に署名した時点での年齢は18歳以上。
  2. -組織学的に確認されたマントル細胞リンパ腫(診断生検でのサイクリンD1陽性の確認)。
  3. 被験者には、二次元的に測定可能な病変が少なくとも 1 つある必要があります。測定値の 1 つは、一方向で 1.5 cm 以上でなければなりません
  4. 以前の細胞傷害性化学療法はありません。単剤リツキシマブによる以前の治療は許可されています。 症候性リンパ節転移部位への以前の転移野放射線療法も許可されています。
  5. リツキシマブ抵抗性疾患の設定であっても、リツキシマブによる前治療は許可されます。
  6. 次の基準のいずれかを満たす必要があります。

    1. -以下の1つ以上に基づく、より強力な細胞傷害性化学療法または地固め的自家幹細胞移植の対象外:

      • -次の少なくとも1つに反映される、臨床的に重要な心臓または肺の併存疾患:

        • LVEF≦50%
        • -慢性安定狭心症または投薬で制御されているうっ血性心不全
        • NYHA クラス III または IV の心不全
        • -症候性慢性肺疾患または断続的または継続的な酸素療法の必要性
      • -他の医学的合併症の存在または機能状態の制限 研究者が判断する 集中的な化学療法の使用による被験者への許容可能なリスクと相容れない。 関連する併存症または機能制限は、登録時に医療記録に明確に記録されている必要があります。

      また

    2. -被験者は、マントル細胞リンパ腫の治療のための集中化学療法と自家幹細胞移植のリスクと利点について知らされており、このオプションを拒否しました。 この議論は、登録時に医療記録に明確に記録されなければなりません。
  7. -研究登録時のECOGパフォーマンスステータスが2以下。
  8. これらの範囲内の臨床検査結果:

    1. -好中球の絶対数が1500/μL以上。
    2. 血小板数≧100,000/μL。
    3. -好中球が1500 / µL未満または血小板が100,000 / µL未満で、血球減少症の病因として脾腫または広範な骨髄の関与がある被験者は適格です。
    4. 被験者は、Cockcroft-Gault計算で決定されたように、クレアチニンクリアランスが40 mL /分以上の適切な腎機能を持っている必要があります。
    5. 総ビリルビン≤2X上限実験室正常(ULN);ギルバート病によるビリルビンの非臨床的に有意な上昇を伴う被験者は、これらの基準を満たす必要はありません。
    6. -血清トランスアミナーゼAST(SGOT)およびALT(SGPT)≤5X ULN。
    7. -血清アルカリホスファターゼ≤5X ULN。
  9. -基底細胞または扁平上皮皮膚癌、乳房または子宮頸部の「上皮内」癌、または限局性前立腺癌(ホルモン療法、放射線療法、または手術で確実に治療される)を除いて、2年以上前の悪性腫瘍がない。
  10. 少なくとも3か月の平均余命。
  11. インフォームド コンセント文書を理解し、自発的に署名します。

除外基準:

  1. 中枢神経系または軟髄膜への​​関与の既往歴または現在の証拠がある場合、被験者は適格ではありません。
  2. -他の抗がん剤または治療法の同時使用。
  3. -被験者がインフォームドコンセント文書に署名したり、プロトコル治療に準拠したりすることを妨げる深刻な病状、実験室の異常、または精神疾患。
  4. -以前の悪性腫瘍、ただし、適切に治療された基底細胞または扁平上皮細胞の皮膚がん、 in situ 子宮頸がんまたは乳がん、または被験者が少なくとも2年間無病である他のがん。
  5. -以前にリツキシマブまたは他のmAb療法にさらされた場合の重度または生命を脅かすアナフィラキシーまたは過敏反応。
  6. HIVまたは感染性肝炎(B型またはC型)に陽性であることが知られています。
  7. 妊娠中または授乳中の女性。
  8. -実験室の異常の存在を含む、被験者が研究に参加した場合、または研究からのデータを解釈する能力を混乱させる場合に、被験者を許容できないリスクにさらす状態

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ベンダムスチン + オビヌツズマブ (BO)

導入化学免疫療法 (28 日サイクル):

ベンダムスチン 90 mg/m2 IV 1 日目 & 2 日目 28 日ごと X 4-6 サイクル

オビヌツズマブ:

  • サイクル 1: 1 日目に 100 mg IV、2 日目に 900 mg IV、8 日目と 15 日目に 1000 mg IV
  • サイクル 2 ~ 6: 1 日目に 1000 mg IV

統合フェーズ:

オビヌツズマブ 1000 mg IV 毎週 X 4 回

維持段階 (8 週間サイクル):

サイクル1~8の1日目にオビヌツズマブ1000mgを静注

ベンダムスチンは、アルキル化剤とナイトロジェンマスタードの両方の二重の機能特性を持つ化学療法剤です。 これらのユニークな細胞増殖抑制特性により、ベンダムスチンは DNA の転写、複製、修復を阻害することができます。 ベンダムスチンは、慢性リンパ性白血病(CLL)の治療薬、およびリツキシマブまたはリツキシマブを含むレジメンの投与中または6カ月以内に進行する緩徐進行性B細胞非ホジキンリンパ腫(NHL)の治療薬として米国で承認されています。
オビヌツズマブは、糖鎖操作されたヒト化 II 型抗 CD20 モノクローナル抗体 (mAb) です。
他の名前:
  • RO5072759
  • GA101

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
2年時の無増悪生存期間(PFS)
時間枠:最長2年
各患者の無増悪生存期間(PFS)は、導入化学免疫療法のサイクル1日目(C1D1)から、患者が疾患の進行または死亡のイベントを経験する日のいずれか早い方まで測定されます。 分析時に患者がイベントを経験していない場合、患者のデータは最後に利用可能な評価の日付で検閲されます。 2 年間の PFS 確率は、Kaplan-Meier 法を使用して推定されます。 導入療法の C1D1 の日から進行または死亡の日まで。進行または死亡がない場合、参加者は研究関連の治療完了後最低24か月間追跡調査されます。 2 年時点の PFS 率がここに報告されています。
最長2年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
微小残存病変 (MRD) ステータス
時間枠:導入療法のサイクル 2 (各サイクルは 28 日) の終了時、地固め段階 (6 サイクルの導入後、地固めは週 4 回のオビヌツズマブ投与) 後、プロトコール療法完了後 30 日以内 (合計 15 ヶ月まで)

MRD は、次世代 (NGS) によるマントル細胞リンパ腫 (MCL) の IgVH 固有クローンの >=10^-6 倍の減少と定義されます。

MRD状態は、ベンダムスチンとオビヌツズマブによる導入化学免疫療法を2サイクル行った後、オビヌツズマブによる地固め療法を4サイクル行った後、そしてオビヌツズマブを用いた維持療法をさらに8サイクル行った後に評価されます。 MRD ステータスは、95% 信頼区間の頻度と割合を使用して要約されます。

MRD状態は、導入療法のサイクル2後の末梢血、オビヌツズマブ強化後の末梢血および骨髄穿刺液、および維持療法完了後の末梢血について収集される。

導入療法のサイクル 2 (各サイクルは 28 日) の終了時、地固め段階 (6 サイクルの導入後、地固めは週 4 回のオビヌツズマブ投与) 後、プロトコール療法完了後 30 日以内 (合計 15 ヶ月まで)
MRD 状態の予測における末梢血 (PB) と骨髄穿刺液 (BMA) の一致率を推定します。
時間枠:導入療法のサイクル 2 の終了時(各サイクルは 28 日)、治療の強化段階後(導入療法の 6 サイクル後、強化は週 4 回のオビヌツズマブ投与です)、プロトコール療法完了後 30 日以内
MRD陰性状態の予測におけるPBとBMAとの間の一致は、MRD状態が一致する対象(すなわち、PBとBMAの両方が陽性、またはPBとBMAの両方が陰性)の割合によって要約される。
導入療法のサイクル 2 の終了時(各サイクルは 28 日)、治療の強化段階後(導入療法の 6 サイクル後、強化は週 4 回のオビヌツズマブ投与です)、プロトコール療法完了後 30 日以内
リンパ腫の反応に対するルガーノ分類を使用した、未治療の MCL におけるベンダムスチンおよびオビヌツズマブ (BO) 導入療法による客観的反応率 (CR + PR) の決定
時間枠:維持療法のサイクル 8 まで評価、研究期間は最長 15 か月
ルガーノ基準は、CT および/または陽電子放射断層撮影 (PET) 画像による放射線写真の反応を評価するために使用されます。 反応評価のための画像検査は、導入療法の4サイクル後、オビヌツズマブの地固め後、オビヌツズマブ維持療法の4サイクル目と8サイクル後に行われます。 骨髄生検が行われ、完全な反応が確認されます。 以下のいずれかの時点から、治療期間中の最良の反応として評価される:導入サイクル 4 の終了時(各サイクルは 28 日)、地固め療法後(導入後、地固めはオビヌツズマブの週 4 回投与)、オビヌツズマブ維持療法のサイクル 4 および 8 後 (各サイクルは 8 週間)。
維持療法のサイクル 8 まで評価、研究期間は最長 15 か月
全体的な生存 (OS)
時間枠:最長3年
特定の参加者について、OS は導入化学免疫療法の C1D1 から対象が死亡する日まで測定されます。 追跡期間の終了時にまだ生存している被験者の生存時間は検閲されます。 OS は、95% 信頼区間とともに OS 中央値の点推定値を使用して要約されます。
最長3年
治療導入時、BO化学免疫療法およびオビヌツズマブの強化および維持療法中にCTCAE v5.0によって評価された、治療関連の有害事象が発生した参加者の数
時間枠:最長25か月(研究関連治療の最終投与完了後30日まで)
研究治療の開始から研究治療の最後の投与後30日まで、または研究の中止/終了後30日までの毒性の数。この期間を過ぎると、原因が考えられる、おそらく、または確実に考えられる重篤な有害事象 (SAE) のみが報告されます。 所与の対象について、試験治療のC1D1時から試験関連治療の最終投与完了後30日まで毒性を評価する。
最長25か月(研究関連治療の最終投与完了後30日まで)

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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協力者

捜査官

  • 主任研究者:Julie Chang, MD、University of Wisconsin, Madison

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2017年9月29日

一次修了 (実際)

2023年7月31日

研究の完了 (実際)

2023年7月31日

試験登録日

最初に提出

2017年9月28日

QC基準を満たした最初の提出物

2017年10月10日

最初の投稿 (実際)

2017年10月16日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年10月24日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年10月22日

最終確認日

2024年10月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • UW16086
  • A534260 (その他の識別子:UW Madison)
  • SMPH\MEDICINE\HEM-ONC (その他の識別子:UW Madison)
  • 2017-0609 (その他の識別子:Institutional Review Board)
  • NCI-2017-01729 (レジストリ識別子:NCI CTRP)
  • Protocol Version 11/18/2019 (その他の識別子:UW Madison)

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

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