紛争関連傷害の遡及的罹患率および死亡率研究：エルビル、イラク

外傷は、世界中の罹患率と死亡率の主な原因です。 Global Burden of Disease 調査の分析によると、2013 年には世界で 9 億 7,300 万件の外傷が医療介入を必要とし、480 万件が致命的でした。 Small Arms Survey - Global Burden of Armed Violence レポートは、世界中の紛争関連データをまとめており、2007 年から 2012 年の間に、世界中で対人暴力に起因する合計 508,000 人の死亡者があり、そのうち 70,000 人が紛争関連であったことを示しています。 2003 年の米国のイラク侵攻以来、同国は絶え間なく紛争の舞台となってきました。 Hagopian らは、2003 年から 2011 年の期間に、紛争に起因する 48,000 から 751,000 人の超過死亡があったと報告しています。

2014 年、新しいグループ、イラクとシリアのイスラム国 (ISIS) は、イラクのいくつかの行政区域で大幅な領土獲得を行い、ファルージャやモスルなどの主要都市を占領しました。 ISIS は、テリトリーを占領して保持するために、従来の機動戦戦術と即席爆発装置 (IED) や車両搭載即席爆発装置 (VBIED) などのテロ戦術を組み合わせて使用​​するという点で、テロリスト グループの中でも独特です。 これらの無差別な戦術は、過度の民間人の死傷者につながります。

2016 年 10 月中旬、モスル解放への攻撃が開始されました。 緊急病院 (EH) は、紛争による外傷患者を受け入れるためにクルディスタン保健省によって指定された病院の 1 つで、モスルの東約 94 km のエルビルにあります。 EH は 1997 年に設立された外傷専門病院です。 2016 年 10 月中旬以降、EH は武力紛争による負傷者のケアのみを提供しています。 当初、EH と WEH はモスルからの患者に外科的外傷治療を提供する唯一の病院でしたが、2016 年 12 月下旬以降、モスルの近くに二次施設が開設されました。 それ以来、2 つの病院は主に紹介病院となっています。

紛争地域からの外傷に関する以前の研究は、一般的に軍の戦闘員のみに焦点を当てています。 弾道防御と前方手術チームの使用により、これらの結果は民間の環境には適用できない場合があります。 国境なき医師団 (MSF) などのいくつかの組織は、紛争地域での民間人の死傷者について報告しています。ただし、これらは単一のセンターからの報告であり、トラウマが発生してから数年後に記事が公開されることもあります。 戦闘員と民間人の両方の負傷の種類とパターンについて、よりタイムリーな情報が必要です。 ISIS の戦術は、EH で見られる負傷の種類に大きな影響を与える可能性があります。 この影響について理解を深めることは、新たなリソース要件に対処するために不可欠です。 捜査官は、一般市民と戦闘員の両方で、爆風と銃器に関連した負傷の発生率が高いと予想しています。 この研究では、病院からの既存のデータを利用して、紛争関連の傷害の特徴と、患者の人口統計学的プロファイルに関する知識を得ています。 さらに、このデータは、損傷の種類によって罹患率と死亡率がどのように異なるかを調査するために使用されます。

具体的な目的:

1. モスル作戦中に EMC に現れた紛争関連の負傷者の人口統計を説明してください。

2. 具体的には、研究集団の罹患率プロファイルを説明してください。

   1. 負傷の重症度のマーカーが、負傷のメカニズムと、戦闘員または非戦闘員としての患者の状態によってどのように変化するかを判断します。
   2. 非戦闘員、ISF、またはペシュメルガとしての患者のアイデンティティによって、損傷メカニズムがどのように変化するかを比較します。
3. 院内死亡率を決定します。

これは、作戦上の優先事項を指示するために必要な実行可能な結果を​​生み出すことと、進行中の紛争が公衆衛生に与えるより広い影響を理解することの両方にとって不可欠です。 この研究によって生成された証拠は、効果的なプログラムによる監視を促進し、この地域で急速に変化する健康ニーズを満たすためにリソース割り当てを最適化するのに役立ちます。