ラジアルクラブハンドの集中化の臨床的および放射線学的結果

ラジアル クラブ ハンドは、四肢の橈骨側に沿った欠陥です。 かなりの前腕と手の異常が古典的な所見ですが、近位の欠陥は腕と肩帯全体にも発生する可能性があります。 肘の異常には、肘頭、小頭、鉤状窩、および内側上顆の欠損が含まれる場合があります。

1733年、プティは最初に橈骨棍棒を両側棍棒を持ち橈骨がない新生児の剖検で記述した。

橈骨クラブの手の最初の外科的治療には、弓を矯正するための尺骨骨切り術と、手根骨を挿入するための遠位尺骨の分割が含まれていました。 手根骨を支持するための骨移植による橈骨の再建は 1920 年代に報告され、1945 年には非血管新生骨端線移植が報告されました。 これらの手順の結果は期待外れでした。 それらには、尺骨成長板の破壊とそれに続く四肢の長さの不一致の増加、手首の不注意な強直または関節固定と運動の喪失、移植された骨の成長の失敗、最終的に橈骨のサポートの喪失を含む、複数の失敗の原因がありました。 .

遠位尺骨の手根骨の集中化は、橈骨クラブハンドを矯正するための好ましい外科的技術として浮上しています。 1893 年、Sayre は、遠位尺骨を外科的に作成された手根切痕に固定することから成ると説明しました。 先天性手の手術のパイオニアは、この手順の基礎を開発しました。 尺骨上の手首の矯正を取得または維持するための多くの変更が記載されています。

手首の集中化には、遠位尺骨を中指の中手骨に合わせ、中指の中手骨、手根骨、および尺骨に大きなキルシュナー ワイヤーまたは小さなスタインマン ピンを通し、一時的に安定させる必要があります。 これに続いて、掌側および橈骨方向の力ベクトルに対抗するために、軟部組織のバランス調整が行われます。これは、手首の尺骨手根嚢を浅くし、尺側手根伸筋を遠位に移動させ、尺側手根屈筋を手首の背側に移動させることで構成されます。