乳癌に対するロボット乳房切除術と従来型または内視鏡的ニップル温存乳房切除術の比較 (RCENSM-R)
乳がんの管理におけるロボット対従来または内視鏡的ニップル温存乳房切除術 - 多施設プールデータ分析を用いたレトロスペクティブ研究
調査の概要
状態
状態
条件
条件
介入・治療
介入・治療
詳細な説明
研究の種類
研究の種類
入学 (予想される)
入学
段階
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
研究連絡先
- 名前:Hung-Wen Lai, MD, PhD
- 電話番号:+886933496822
- メール:hwlai650420@yahoo.com.tw
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Shu-Hsin Pai, MD, PhD
- 電話番号:8383 +88647238595
- メール:69584@cch.org.tw
研究場所
-
-
-
Milan、イタリア
- まだ募集していません
- European Institute of Oncology
-
コンタクト:
- Antonio Toesca, MD
- メール:antonio.toesca@ieo.it
-
主任研究者:
- Antonio Toesca, MD
-
-
-
-
-
Changhua、台湾
- 募集
- Changhua Christian Hospital
-
コンタクト:
- Hung-Wen Lai, MD, PhD
- 電話番号:+886933496822
- メール:hwlai650420@yahoo.com.tw
-
主任研究者:
- Hung-Wen Lai, MD, PhD
-
副調査官:
- Shou-Tung Chen, MD
-
副調査官:
- Dar-Ren Chen, MD
-
Kaohsiung、台湾
- 募集
- Kaohsiung Medical University Hospital
-
コンタクト:
- Fu Ou-Yang, MD, PhD
- メール:kmufrank@gmail.com
-
コンタクト:
- Fang-Ming Chen, MD, PhD
- メール:fchen@kmu.edu.tw
-
主任研究者:
- Fu Ou-Yang, MD, PhD
-
主任研究者:
- Fang-Ming Chen, MD, PhD
-
Taichung、台湾
- 募集
- China Medical University Hospital
-
主任研究者:
- Liang-Chih Liu, MD, PhD
-
コンタクト:
- Liang-Chih Liu, MD, PhD
- メール:dr0363@yahoo.com.tw
-
Tainan、台湾
- まだ募集していません
- National Cheng Kung University Hospital
-
主任研究者:
- Yao-Lung Kuo, MD, PhD
-
コンタクト:
- Yao-Lung Kuo, MD, PhD
- メール:ylkuo@mail.ncku.edu.tw
-
Taipei、台湾
- 募集
- Tri-Service General Hospital
-
コンタクト:
- Guo-Shiou Liao, MD
- メール:guoshiou@ndmctsgh.edu.tw
-
主任研究者:
- Guo-Shiou Liao, MD
-
Taipei、台湾
- 募集
- Shin Kong Wu Ho-Su Memorial Hospital
-
コンタクト:
- Tsui-Fen Cheng, MD
- メール:Sgtw88@gmail.com
-
主任研究者:
- Tsui-Fen Cheng, MD
-
Taipei、台湾
- まだ募集していません
- National Taiwan University Hospital
-
コンタクト:
- Chiun-Sheng Huang, MD, PhD
- メール:huangcs@ntu.edu.tw
-
主任研究者:
- Chiun-Sheng Huang, MD, PhD
-
Taipei、台湾
- まだ募集していません
- Taipei Municipal Wan Fang Hospital
-
コンタクト:
- Wei-Wen Chang, MD
- メール:weiwenabow@gmail.com
-
主任研究者:
- Wei-Wen Chang, MD
-
Taipei、台湾
- まだ募集していません
- Taipei Veterans General Hospital
-
コンタクト:
- Ling-Ming Tseng, MD
- メール:lmtseng@vgptpe.gov.tw
-
Taipei county、台湾
- 募集
- Shuang-Ho Hospital - Taipei Medical University
-
コンタクト:
- Chin-sheng Hung, MD, PhD
- 電話番号:8123 +886-2-27372181
- メール:hungcs@tmu.edu.tw
-
主任研究者:
- Chin-sheng Hung, MD, PhD
-
Taoyuan、台湾
- まだ募集していません
- Chang Gung Memorial Hospital
-
主任研究者:
- Wen-Ling Kuo, MD, PhD
-
副調査官:
- Hsiu-Pei Tsai, MD
-
コンタクト:
- Wen-Ling Kuo, MD, PhD
- メール:sylvie5285@gmail.com
-
-
-
-
-
Seoul、大韓民国
- まだ募集していません
- Severance Hospital
-
コンタクト:
- Hyung-Seok Park, MD, PhD
- メール:imgenius@yuhs.ac
-
主任研究者:
- Hyung-Seok Park, MD, PhD
-
-
参加基準
適格基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
A. 一般的な乳頭温存乳房切除術 (NSM) と従来の乳頭温存乳房切除術 (C-NSM) の適応と選択基準。
- NSM は、乳房切除術に適しているが、再建の有無にかかわらず乳頭乳輪複合体 (NAC) を温存したい患者に提供されます。 患者は、NAC の臨床的または放射線学的関与があってはなりません。 術中凍結切片分析によって証明された乳頭病変を有する患者は、NAC 切除を受けるため、代わりに皮膚温存乳房切除術 (SSM) が実施されます。 B. ロボットによる乳頭温存乳房切除術 (R-NSM) または内視鏡的乳頭温存乳房切除術 (E-NSM) の適応と選択基準
- 乳頭温存乳房切除術の一般的な選択基準または前提条件は、R-NSM または E-NSM にも適用されます。
- さらに、R-NSM または E-NSM には、初期段階の乳癌 (上皮内癌、ステージ I ~ III A)、腫瘍サイズが 5 cm 未満、複数のリンパ節転移の証拠、および乳頭の証拠がないもののみを含める必要があります。 、皮膚または胸壁の浸潤。
除外基準:
R-NSM、C-NSM、または E-NSM の禁忌には、明らかな NAC 関与、炎症性乳癌、胸壁または皮膚浸潤を伴う乳癌、局所進行乳癌、広範な腋窩リンパ節転移を伴う乳癌 (ステージ III Bまたはそれ以降)、および心疾患、腎不全、肝機能障害、主治医によって評価された全身状態不良などの重度の併存疾患を有する患者。
- 相対的な禁忌には、美的結果が最適ではない可能性があるため、大きい(Eより大きいブレストカップサイズまたは乳房切除術の重量が600gmを超える)または乳房下垂のある女性が含まれます.
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
アーム数
武器と介入
参加者グループ / アーム参加者グループ / アーム |
介入・治療介入・治療 |
|---|---|
|
実験的:ロボット支援乳頭温存乳房切除術 (R-NSM)
R-NSM は、NSM を実行するために乳房外腋窩または胸部外側の小さな傷からダ ヴィンチ手術プラットフォームを導入します。
|
R-NSM は、乳房外の小さな腋窩または胸部外側の傷からダ ヴィンチの外科的プラットフォームを導入して NSM を実行するもので、早期乳癌の外科的治療またはリスク低減乳房切除術に適用されていました。
3次元(3D)イメージングシステムとロボットアームと器具の柔軟性を組み込んだR-NSMは、E-NSMの技術的困難を克服する可能性があると報告されました。
|
|
アクティブコンパレータ:従来の乳頭温存乳房切除術 (C-NSM)
乳頭温存乳房切除術 (NSM) は、乳房切除術中に乳頭乳輪複合体 (NAC) と皮膚弁を保存します。
|
乳頭温存乳房切除術 (NSM) は、乳房切除術中に乳頭乳輪複合体 (NAC) と皮膚弁を保存したもので、美容転帰の改善、患者の満足度の向上、および腫瘍学的安全性の維持により、乳癌患者でますます実施されています。
|
|
アクティブコンパレータ:内視鏡補助乳頭温存乳房切除術 (E-NSM)
E-NSM は、小さな腋窩および/または乳輪周囲の切開を通して行われ、内視鏡器具を使用して乳首温存乳房切除術を行います。
|
小さな腋窩および/または乳輪周囲の切開を通して行われるE-NSMは、目立たない小さな切開と良好な美容結果に関連すると報告されました。
従来の E-NSM は、腋窩および乳輪周囲領域に 2 つの別々の切開を加えて行われました。
乳輪関連の切開を伴う NSM と同様に、乳輪切開を伴う E-NSM (NAC 虚血/壊死率: 範囲 7%-81.8%)、
NAC 虚血/壊死の増加と関連していた (報告範囲: 9.1-19%)。
E-NSM の新しい技術の修正が出現しており、単一の腋窩切開に焦点を当てた NSM が登場しました。NSM は、乳輪周囲の切開を節約し、それによって乳房切除術の皮膚弁からの血液供給の妥協を減らし、NAC 壊死率が低い (0%) と報告されました。
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
稼働時間
時間枠:即時後処理
|
皮膚切開から手術終了までの全手術時間(分)。
R-NSM、C-NSM、E-NSMの総稼働時間を比較。
|
即時後処理
|
|
創傷治癒状態
時間枠:施術後1ヶ月(30日)以内
|
R-NSM、C-NSM、および E-NSM グループ間の創傷治癒遅延率。
|
施術後1ヶ月(30日)以内
|
|
皮膚水ぶくれの形成
時間枠:施術後1ヶ月(30日)以内
|
R-NSM、C-NSM、およびE-NSMグループ間の皮膚水疱形成率。
|
施術後1ヶ月(30日)以内
|
|
皮弁虚血・壊死率
時間枠:施術後1ヶ月(30日)以内
|
R-NSM、C-NSM、およびE-NSMグループ間の皮弁虚血/壊死の割合。
|
施術後1ヶ月(30日)以内
|
|
インプラント喪失率
時間枠:施術後1ヶ月(30日)以内
|
R-NSM、C-NSM、およびE-NSMグループ間のインプラント損失率。
|
施術後1ヶ月(30日)以内
|
|
手術後の出血/血腫率
時間枠:施術後1ヶ月(30日)以内
|
R-NSM、C-NSM、およびE-NSMグループ間の術後出血率/血腫率。
|
施術後1ヶ月(30日)以内
|
|
手術後の出血/血腫率
時間枠:施術後1ヶ月(30日)以内
|
R-NSM、C-NSM、およびE-NSMグループ間の術後出血/血腫の割合。
|
施術後1ヶ月(30日)以内
|
|
漿液腫形成率
時間枠:施術後1ヶ月(30日)以内
|
R-NSM、C-NSM、およびE-NSMグループ間で繰り返し吸引を必要とする術後漿液腫形成率。
|
施術後1ヶ月(30日)以内
|
|
乳頭乳輪複合体虚血・壊死のグレード
時間枠:術後2週間から3ヶ月で評価
|
NAC の灌流は、手術後 2 週間から 3 ヶ月で評価されました。 NAC の生存は、術後 3 ヶ月で確認されました。 NAC虚血/壊死は、次の5つの異なるグレードに分類されました。
異なるR-NSM、C-NSM、およびE-NSMグループ間のNACの虚血/壊死を記録し、比較しました。 |
術後2週間から3ヶ月で評価
|
|
標本の病理学的検査における切除断端の関与率
時間枠:術後2週間の病理レポートが入手可能
|
病理学的検査中の標本における外科的断端の関与率、および外科的断端の関与は、インク上の腫瘍として定義されました。
|
術後2週間の病理レポートが入手可能
|
|
審美的成果の評価 - 患者が報告した美容的成果の結果
時間枠:傷が治った術後1~3ヶ月
|
- 術後の審美的結果は、術前と術後の結果を比較することによって評価されます。
乳房再建後の乳房切除術を受けた乳癌患者の審美的転帰を評価するための自己報告アンケートを、手術の 1 ~ 3 か月後に実施しました。
このアンケートは、「1、不満」、「2、まあまあ」、「3、満足」、「4、非常に満足」の4段階の項目別尺度に基づく10の質問で構成されています。
|
傷が治った術後1~3ヶ月
|
|
手術中の失血
時間枠:即時後処理
|
術中の出血量(ml)を群間(R-NSM、C-NSM、R-NSM)で比較
|
即時後処理
|
|
入院
時間枠:施術後2週間以内
|
異なる手術(R-NSM、C-NSM、E-NSM)を受けた患者の入院日数(日数)
|
施術後2週間以内
|
|
平均乳房切除重量
時間枠:即時後処理
|
異なる手術を受けた患者の平均乳房切除重量 (gm) (R-NSM、C-NSM、および E-NSM)
|
即時後処理
|
|
再建インプラント量
時間枠:即時後処理
|
異なる手術(R-NSM、C-NSM、E-NSM)を受けた患者の再建インプラント容量(ml)
|
即時後処理
|
二次結果の測定
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
C-NSM と R-NSM または E-NSM のコスト分析
時間枠:術後一ヶ月
|
ロボット対従来の NSM または内視鏡支援 NSM に関連する医療費が収集され、比較されます。 各手順で発生する医療費には、病院全体の費用が含まれます。 手術関連の費用に関する情報は、施設の財務部門から取得されます。 台湾では、乳房再建術とロボット乳房手術の手術費用は国民保険で補償されません。 国民健康保険の医療費には、乳がんや腋窩リンパ節の手術代、麻酔代、入院費、その他の医療費が含まれます。
|
術後一ヶ月
|
|
無病生存
時間枠:術後5年
|
R-NSM、C-NSM または E-NSM 間の無病生存。
|
術後5年
|
|
全生存
時間枠:術後5年
|
R-NSM、C-NSM、または E-NSM 間の全生存。
|
術後5年
|
協力者と研究者
協力者
協力者
捜査官
捜査官
- 主任研究者:Hung-Wen Lai, MD, PhD、Changhua Christian Hospital
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Toesca A, Peradze N, Galimberti V, Manconi A, Intra M, Gentilini O, Sances D, Negri D, Veronesi G, Rietjens M, Zurrida S, Luini A, Veronesi U, Veronesi P. Robotic Nipple-sparing Mastectomy and Immediate Breast Reconstruction With Implant: First Report of Surgical Technique. Ann Surg. 2017 Aug;266(2):e28-e30. doi: 10.1097/SLA.0000000000001397. No abstract available.
- Petit JY, Veronesi U, Luini A, Orecchia R, Rey PC, Martella S, Didier F, De Lorenzi F, Rietjens M, Garusi C, Sonzogni A, Galimberti V, Leida E, Lazzari R, Giraldo A. When mastectomy becomes inevitable: the nipple-sparing approach. Breast. 2005 Dec;14(6):527-31. doi: 10.1016/j.breast.2005.08.028. Epub 2005 Oct 12.
- Tukenmez M, Ozden BC, Agcaoglu O, Kecer M, Ozmen V, Muslumanoglu M, Igci A. Videoendoscopic single-port nipple-sparing mastectomy and immediate reconstruction. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2014 Feb;24(2):77-82. doi: 10.1089/lap.2013.0172. Epub 2014 Jan 8.
- Moran MS, Schnitt SJ, Giuliano AE, Harris JR, Khan SA, Horton J, Klimberg S, Chavez-MacGregor M, Freedman G, Houssami N, Johnson PL, Morrow M. Society of Surgical Oncology-American Society for Radiation Oncology consensus guideline on margins for breast-conserving surgery with whole-breast irradiation in stages I and II invasive breast cancer. Ann Surg Oncol. 2014 Mar;21(3):704-16. doi: 10.1245/s10434-014-3481-4. Epub 2014 Feb 10.
- Park SW, Lee TJ, Kim EK, Eom JS. Managing necrosis of the nipple-areola complex in breast reconstruction after nipple-sparing mastectomy: immediate nipple-areola complex reconstruction with banked skin. Plast Reconstr Surg. 2014 Jan;133(1):73e-74e. doi: 10.1097/01.prs.0000436805.58165.d3. No abstract available.
- Lai HW, Chen ST, Chen DR, Chen SL, Chang TW, Kuo SJ, Kuo YL, Hung CS. Current Trends in and Indications for Endoscopy-Assisted Breast Surgery for Breast Cancer: Results from a Six-Year Study Conducted by the Taiwan Endoscopic Breast Surgery Cooperative Group. PLoS One. 2016 Mar 7;11(3):e0150310. doi: 10.1371/journal.pone.0150310. eCollection 2016.
- Lai HW, Lin SL, Chen ST, Kuok KM, Chen SL, Lin YL, Chen DR, Kuo SJ. Single-Axillary-Incision Endoscopic-Assisted Hybrid Technique for Nipple-Sparing Mastectomy: Technique, Preliminary Results, and Patient-Reported Cosmetic Outcome from Preliminary 50 Procedures. Ann Surg Oncol. 2018 May;25(5):1340-1349. doi: 10.1245/s10434-018-6383-z. Epub 2018 Feb 26.
- Toesca A, Peradze N, Manconi A, Galimberti V, Intra M, Colleoni M, Bonanni B, Curigliano G, Rietjens M, Viale G, Sacchini V, Veronesi P. Robotic nipple-sparing mastectomy for the treatment of breast cancer: Feasibility and safety study. Breast. 2017 Feb;31:51-56. doi: 10.1016/j.breast.2016.10.009. Epub 2016 Nov 2.
- Sarfati B, Struk S, Leymarie N, Honart JF, Alkhashnam H, Tran de Fremicourt K, Conversano A, Rimareix F, Simon M, Michiels S, Kolb F. Robotic Prophylactic Nipple-Sparing Mastectomy with Immediate Prosthetic Breast Reconstruction: A Prospective Study. Ann Surg Oncol. 2018 Sep;25(9):2579-2586. doi: 10.1245/s10434-018-6555-x. Epub 2018 Jun 29.
- Lai HW, Chen ST, Lin SL, Chen CJ, Lin YL, Pai SH, Chen DR, Kuo SJ. Robotic Nipple-Sparing Mastectomy and Immediate Breast Reconstruction with Gel Implant: Technique, Preliminary Results and Patient-Reported Cosmetic Outcome. Ann Surg Oncol. 2019 Jan;26(1):42-52. doi: 10.1245/s10434-018-6704-2. Epub 2018 Aug 14.
- Lai HW, Wang CC, Lai YC, Chen CJ, Lin SL, Chen ST, Lin YJ, Chen DR, Kuo SJ. The learning curve of robotic nipple sparing mastectomy for breast cancer: An analysis of consecutive 39 procedures with cumulative sum plot. Eur J Surg Oncol. 2019 Feb;45(2):125-133. doi: 10.1016/j.ejso.2018.09.021. Epub 2018 Oct 17.
- Lai HW, Huang RH, Wu YT, Chen CJ, Chen ST, Lin YJ, Chen DR, Lee CW, Wu HK, Lin HY, Kuo SJ. Clinicopathologic factors related to surgical margin involvement, reoperation, and residual cancer in primary operable breast cancer - An analysis of 2050 patients. Eur J Surg Oncol. 2018 Nov;44(11):1725-1735. doi: 10.1016/j.ejso.2018.07.056. Epub 2018 Aug 1.
- Sakamoto N, Fukuma E, Higa K, Ozaki S, Sakamoto M, Abe S, Kurihara T, Tozaki M. Early results of an endoscopic nipple-sparing mastectomy for breast cancer. Ann Surg Oncol. 2009 Dec;16(12):3406-13. doi: 10.1245/s10434-009-0661-8.
- Leff DR, Vashisht R, Yongue G, Keshtgar M, Yang GZ, Darzi A. Endoscopic breast surgery: where are we now and what might the future hold for video-assisted breast surgery? Breast Cancer Res Treat. 2011 Feb;125(3):607-25. doi: 10.1007/s10549-010-1258-4. Epub 2010 Dec 3.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
研究開始
一次修了 (予想される)
一次修了
研究の完了 (予想される)
研究の完了
試験登録日
最初に提出
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
最初の投稿
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
投稿された最後の更新
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
その他の研究ID番号
- CCH-IRB-190414-R
- MOST 108-2314-B-371-006- (その他の助成金/資金番号:Ministry of Science and Technology, Taiwan)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。