エジプトの歯科医グループにおける児童虐待の診断と報告に関する知識、態度、実践

乳幼児は虐待の標的になりやすい。 彼らの挑戦的な行動、無防備さ、身体的な弱さ、怒っている親から逃れることができない. 彼らはまた非常に若く、怪我の原因を説明する方法さえ知らないかもしれません. これは、そのような症例を診断して報告するために歯科医に追加の負担を加えます。

発達面、身体面、精神面のいずれであっても、子供に与えるダメージは、主に子供の年齢と虐待の範囲によって異なります。 子どもたちを保護するための介入は、単一の機関や職業の責任ではなく、共同体の義務です。

子どもが虐待を受ける危険因子は、主に年齢と性別によって異なります。 年少の子供は身体的虐待のリスクが高く、思春期に達した年長の子供は性的虐待のリスクが高くなります. 男の子は殴打や体罰の被害者であり、女の子は子殺し、性的虐待、教育や栄養面での怠慢の対象となっています。 その他のリスク要因には、貧困、片親または非常に若い親によって育てられていること、および家庭での他の暴力的な関係の存在が含まれます.

研究によると、身体的虐待の場合、口腔顔面の損傷が一般的であることが示されています。 虐待を受けた子供の 50% から 77% が、口腔顔面の怪我を負っていました。 頭、顔、首の領域に対するこの高い割合は、これらの領域への容易なアクセスと心理的重要性が虐待者の標的になるという理論を強化します.

身体的虐待による口腔顔面の損傷には、あざ、挫傷、軟部組織の擦り傷または裂傷、歯の骨折および脱臼、歯の剥離、上顎骨および下顎骨の骨折が含まれる場合があります。 皮膚の損傷には、擦り傷、挫傷、または裂傷に一般的に関連する斑状出血および擦過傷が含まれます。 これらの怪我は、拳や平手打ちなどの自然な方法、家庭用品などの器具、ベルトや靴ひもなどの結紮器具によって生じる可能性があります。

CPAの場合、口腔顔面損傷は一般的であり、歯科医はこの領域を最初に検査するため、そのような症例を診断して報告するのに適しています. それに加えて、虐待やネグレクトを受けている子供たちは、虫歯やその他の口腔疾患の発生率が高くなります.

ある研究では、口腔の健康状態を次の 3 つのグループで比較しました。暴力を目撃したか虐待の被害者である子供、摂食障害のある子供、およびコントロール グループの 3 つのグループで、他の 2 つのグループよりも虐待グループの子供の方が虫歯と歯周病の発生率が高いことがわかりました。

虐待する親は、発見されないように同じ小児科医に行くことを避けますが、歯科医は彼らにとってそれほど脅威ではないと感じています. また、歯科医は CPA を診断して報告するのに最適な立場にあるため、報告に対する知識と態度は、法的および倫理的義務を果たすために不可欠な要素です。

残念ながら、CPA の事例の大部分は文書化も報告もされていません。 これに加えて、CPA の高い有病率、および警察とソーシャルワーカーの報告のみに依存する不十分な統計により、一部の国では政策が変更されました。 アメリカでは、教師や医療従事者など、子供と密接に接触した人は、疑わしい症例を報告する必要があります。 ヨーロッパでは、一般市民でもそのような事例を報告できます。

英国の歯科専門家の経験をナビゲートする最近の研究では、CPAの診断とそれを報告することの間に顕著なギャップがありました. 67% がキャリアの中で虐待を疑っていましたが、児童保護の紹介を行ったのは 29% だけでした。 公認会計士の過少申告も国際的な問題です。

児童の身体的虐待の症例を診断しないと壊滅的な事態につながる可能性がありますが、歯科医は児童虐待と間違われる可能性のある良性の状態を知るように訓練されるべきです。不必要な苦痛を避けるためです。 専門的なトレーニングの問題に参加した歯科医は、虐待と偶発的な怪我のケースを区別できることがわかりました。また、このデリケートなトピックについて両親と話し合うことも上手でした.

この研究の結果は、児童虐待の診断と報告方法、児童虐待の身体的および行動的指標、病歴聴取の技術、疑いのある症例の文書化を大学院および大学院のカリキュラムに追加することの重要性を高め、歯科医師の意識を高めます。虐待の疑いのある事例を報告する法的および倫理的義務。 また、CPA を報告する際の障壁を特定し、歯科医のトレーニングの必要性を評価して、歯科医が子供の保護に積極的に関与できるようにするのにも役立ちます。