脳卒中後の回復のイメージング: MEG を使用して認知を評価する
ネットワークのイメージング: MEG を使用して、脳卒中後の認知障害の根底にある病態生理を特定する
これは、脳磁図 (MEG) を使用して軽度の脳卒中の回復を観察する研究です。 研究者は、これらの個人が注意力、集中力、マルチタスク、エネルギーレベル、および処理速度の難しさを報告していることを知っています。 根底にある病態生理は不明です。しかし、逸話的に、多くの人は脳卒中後 6 か月までに大幅に改善します。 仮説の 1 つは、サイズに関係なく、1 つの病変が認知機能に必要な従来のニューラル ネットワークを混乱させる可能性があるというものです。 調査官は現在、以前に承認された回復研究の一環として、これらの困難と脳卒中患者の回復をよりよく特徴付けるためにデータを収集しています. このサブスタディでは、研究者は、1) 皮質下病変、および 2) 皮質病変が小さい個人のサブセットに、1 か月および 6 か月に MEG を追加することを提案しています。 研究者は、この研究を実施するために MEG の経験が豊富なメリーランド大学 (College Park) の同僚と提携します。 さらに、比較のために同年齢の対照集団を募集する。 脳卒中患者対対照群の脳活性化パターンを、特定の時点での脳卒中患者全体、および 1 ~ 6 か月の被験者内で比較して、異常な活性化と認知機能障害および回復との関連性を判断します。
**研究者は最近、12か月で追加の評価を追加することによりフォローアップを延長し、追加の参加者を登録します(軽度の脳卒中の最大40人の患者、15人の年齢が類似したコントロール)。
調査の概要
状態
状態
条件
条件
介入・治療
介入・治療
詳細な説明
これは、次のプロトコルを利用する、軽度の脳卒中患者と同年齢の対照患者の前向き縦断研究です。
- 患者は急性脳卒中のために入院し、MRI を含む精密検査を受けます。それらは臨床転帰データベースに入力されます(ルーチンの臨床ケア)
- すべての患者は、脳卒中後約 4 ~ 6 週間 +/- 4 週間で、Bayview Stroke Intervention Clinic の予約が予定されています。
- 4〜6週間で見られます(ルーチンケア)-登録されている場合は同意およびテストされています(研究プロトコルに従って、脳卒中回復に関する以前に承認された研究の一部として)
- MEGテストの選択基準を満たすものは同意され、次の追加手順を受けます:メリーランド大学での1か月のMEG訪問-脳活動は、安静時および認知タスク中に測定されます。次のようなドメインを評価します:実行機能、注意、およびマルチ-視覚的な名前付けテストを含むタスク 脳卒中後約 6 か月 +/- 4 週間で MEG を繰り返します
メリーランド大学の MEG プロトコル:
3Dトラッキングシステムで頭部形状を計測します。 これには、頭の表面全体をマッピングする頭の周りの一連のポイントをマークするためにプラスチック製のスタイラスを使用することが含まれます。 さらに、3 つの「基準」ポイントのそれぞれ。各耳の前に 1 つ、目の上と目の間に 1 つマークされます。 頭部形状測定の目的は、MEG で記録された脳活動を被験者の MRI と共局在化できるようにすることです。
磁場は、275 チャンネルの全頭 MEG システムを使用して記録されます。 ノイズ キャンセレーションには 3 次勾配が使用されます。
MEGシステムは、脳の電気的に活性な組織によって生成される脳磁図(MEG)信号(および、オプションとして、脳波EEG信号)を非侵襲的に測定する。 これらの信号は、コンピューター化されたデータ取得システムによって記録され、表示されます。その後、訓練を受けた医師がこれらの活動領域の位置を特定するのに役立てることができます。 次に、その位置を脳の解剖学的情報と関連付けることができます。 MEG は、脳内の視覚、聴覚、体性感覚、および運動野の位置を特定するために日常的に使用されています。 MEG は、脳内のてんかん活動領域を非侵襲的に特定するためにも使用されます。 MEG によって提供されるローカリゼーション情報は、脳神経外科計画において、他の診断データと併せて使用することができます。
MEG 記録の合計の長さは、タスクの長さによって異なります (30 ~ 45 分の推定値が使用されています)。 各ランの間に 2 ~ 5 分間の休憩があります。 すべての実行について、磁場は 42 回の連続した 10 秒間の試行で記録されます。 このようにして、被験者が頭を動かすなど、セッション中にアーティファクトがある場合、これが発生する 10 秒間の試行を分析から除外できます。
患者は、脳卒中後 6 か月および 12 か月のフォローアップの予約 (定期的なケア) および検査 (回復研究の一部である場合) のために戻ります。
研究の種類
研究の種類
入学 (推定)
入学
連絡先と場所
研究連絡先
研究連絡先
- 名前:Elisabeth B Marsh, MD
- 電話番号:410-550-8703
- メール:ebmarsh@jhmi.edu
研究場所
-
-
Maryland
-
Baltimore、Maryland、アメリカ、21210
- 募集
- Johns Hopkins Bayview Medical Center
-
コンタクト:
- Elisabeth B Marsh, MD
- 電話番号:410-550-8703
- メール:ebmarsh@jhmi.edu
-
コンタクト:
- Rafael H Llinas, MD
- 電話番号:410-550-1042
- メール:rllinas@jhmi.edu
-
-
参加基準
適格基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
参加者は、ジョンズ・ホプキンス・ベイビュー・メディカル・センターに軽度の脳卒中で最近入院した人から募集されます (選択基準を参照)。
コントロールには、包含基準を満たす同年齢の友人、家族、および他のボランティアが含まれます。
説明
包含基準:
- Bayview Medical Center Neurology に入院した成人 (18 歳以上)。
- -急性虚血性脳卒中の証拠(CTまたはMRI)-ラクナ脳卒中または分枝閉塞(M3 / A3 / P3以下)または入院時のNIHSS≤8。
- 脳卒中前の英語の有能な話者(自己または家族の報告による)。
- イベント後 4 ~ 6 週間 (+/- 4 週間) にフォローアップのために戻ってきます。
- 最初のテストで認知障害が存在します。** MEG 研究に固有の
- -MEGのためにメリーランド大学に2回旅行することをいとわない.** MEG研究に固有のもの
- 機能的に完全に独立しており、メリーランド大学に自力で移動できます。** MEG 研究に固有の
除外基準:
- 原発性脳内出血 - 頭部 CT または MRI での血液によって証明されます。
- -以前の神経疾患(例:認知症、多発性硬化症、以前の症候性脳卒中)。 画像で発見された偶発的な無症候性ラクナ脳卒中は、前疾患として除外されません。
- 未矯正の聴力または視覚障害。
- 大血管閉塞。
- MEG に重大なアーティファクトを引き起こす可能性のある次のいずれかの存在: 心臓ペースメーカー、頭蓋内クリップ、金属製インプラント、または頭部から 10 mm 以内の外部クリップ、眼内の金属。** MEG 研究に固有の
- 閉所恐怖症、肥満、および/または MEG に最大 1 時間滞在することが困難になるその他の理由**。 MEG 研究に固有の
- コントロール - 脳卒中または他の神経学的機能障害(発作、多発性硬化症など)の病歴。精神疾患
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 観測モデル:ケースコントロール
- 時間の展望:見込みのある
グループ/コホートの数
コホートと介入
グループ/コホートグループ/コホート |
介入・治療介入・治療 |
|---|---|
|
軽度の脳卒中
以前にジョンズ・ホプキンス・ベイビュー・メディカル・センターに入院し、ニューロイメージングで確認できる小/軽度の急性虚血性脳卒中を患っている 15 人の成人患者のコホートを登録します。 患者は、退院後4〜6週間、クリニックでフォローアップされます。 研究に適格であるためには、患者は「軽度の脳卒中」を持っている必要があります。これは、フォローアップ時のNIH脳卒中スケールスコアが8以下、修正ランキンスコアが0〜2であり、有能な英語話者であり、脳卒中、認知症、または未治療の精神疾患の既往歴はありません。 近位の大きな血管 (M1) または枝 (M2) の閉塞を伴うものは除外されます。 *予備的な結果に基づいて、試験を拡大し、軽度の脳卒中患者を最大 40 人まで募集し続けます。 |
参加者は、メリーランド大学 (カレッジパーク) で MEG を受け、視覚的な命名タスクを実行しながら脳活動を測定します。
モントリオール認知評価 (MOCA) も実施されます。
他の名前:
|
|
コントロール
比較のために、神経疾患や脳卒中の既往歴のない同年齢の対照群 (n=15) を募集します。
|
参加者は、メリーランド大学 (カレッジパーク) で MEG を受け、視覚的な命名タスクを実行しながら脳活動を測定します。
モントリオール認知評価 (MOCA) も実施されます。
他の名前:
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
脳磁図 (MEG) を使用して測定された脳活動
時間枠:最長10週間
|
脳活動の全体的なパターンと、認知処理に重要な個々の脳領域が、振幅、潜時、および頻度に関する違いについて分析されます。
|
最長10週間
|
|
脳磁図 (MEG) を使用して測定された脳活動
時間枠:6ヶ月まで
|
脳活動の全体的なパターンと、認知処理に重要な個々の脳領域が、振幅、潜時、および頻度に関する違いについて分析されます。
|
6ヶ月まで
|
|
脳磁図 (MEG) を使用して測定された脳活動
時間枠:12ヶ月まで
|
脳活動の全体的なパターンと、認知処理に重要な個々の脳領域が、振幅、潜時、および頻度に関する違いについて分析されます。
|
12ヶ月まで
|
|
反応時間
時間枠:最長10週間
|
視覚的な命名タスク中に反応時間が記録され、比較されます
|
最長10週間
|
|
反応時間
時間枠:6ヶ月まで
|
視覚的な命名タスク中に反応時間が記録され、比較されます
|
6ヶ月まで
|
|
反応時間
時間枠:12ヶ月まで
|
視覚的な命名タスク中に反応時間が記録され、比較されます
|
12ヶ月まで
|
二次結果の測定
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
モカ
時間枠:最長10週間
|
MOCA のスコアは、軽度の脳卒中と対照群の間で比較されます
|
最長10週間
|
|
モカ
時間枠:6ヶ月まで
|
MOCA のスコアは、軽度の脳卒中と対照群の間で比較されます
|
6ヶ月まで
|
|
モカ
時間枠:12ヶ月まで
|
MOCA のスコアは、軽度の脳卒中と対照群の間で比較されます
|
12ヶ月まで
|
協力者と研究者
協力者
協力者
捜査官
捜査官
- 主任研究者:Elisabeth B Marsh, MD、Johns Hopkins School of Medicine
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Chen K, Marsh EB. Chronic post-stroke fatigue: It may no longer be about the stroke itself. Clin Neurol Neurosurg. 2018 Nov;174:192-197. doi: 10.1016/j.clineuro.2018.09.027. Epub 2018 Sep 17.
- Marsh EB, Lawrence E, Hillis AE, Chen K, Gottesman RF, Llinas RH. Pre-stroke employment results in better patient-reported outcomes after minor stroke: Short title: Functional outcomes after minor stroke. Clin Neurol Neurosurg. 2018 Feb;165:38-42. doi: 10.1016/j.clineuro.2017.12.020. Epub 2017 Dec 27.
- Marsh EB, Lawrence E, Gottesman RF, Llinas RH. The NIH Stroke Scale Has Limited Utility in Accurate Daily Monitoring of Neurologic Status. Neurohospitalist. 2016 Jul;6(3):97-101. doi: 10.1177/1941874415619964. Epub 2015 Dec 13.
- Marsh EB, Brodbeck C, Llinas RH, Mallick D, Kulasingham JP, Simon JZ, Llinas RR. Poststroke acute dysexecutive syndrome, a disorder resulting from minor stroke due to disruption of network dynamics. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Dec 29;117(52):33578-33585. doi: 10.1073/pnas.2013231117. Epub 2020 Dec 14.
便利なリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
研究開始
一次修了 (推定)
一次修了
研究の完了 (推定)
研究の完了
試験登録日
最初に提出
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
最初の投稿
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
投稿された最後の更新
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
その他の研究ID番号
- IRB00122221
- 18IPA34170313 (その他の助成金/資金番号:American Heart Association)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
IPD 共有時間枠
IPD 共有アクセス基準
IPD 共有サポート情報タイプ
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。