集中治療室患者におけるリアルタイム三次元心エコー検査を用いた右心室収縮機能の評価 (REA-3D-VD)

右心室不全 (RVF) は、多くの肺疾患の死亡率の独立した要因です。 現在、RVF は、フランク-スターリングの法則 (つまり、前負荷の増加に伴う駆出量の増加) を使用するために拡張することなく流れを維持するための RV の無力として定義されています。 RVF は、RV 駆出率 (RVEF) < 45% の減少として従来定義されている RV 収縮機能不全に関連しています。

集中治療室 (ICU) では、急性 RVF は主に急性呼吸窮迫症候群 (ARDS)、敗血症または敗血症性ショックによるものであり、重度の肺塞栓症または RV 梗塞によるものはそれほど多くありません。

RV の解剖学的な複雑さは、その体積を推定するための幾何学的な仮定を排除するため、2 次元 (2D) 心エコー検査を使用してその駆出率 (EF) を推定します。 このため、RV 収縮機能の評価は現在、RVEF の代理として使用されるパラメーターに基づいています: 2D モードでの分数面積変化、M モードでの三尖弁輪平面収縮期エクスカーション (TAPSE)、および収縮期 S の最大速度 '組織ドップラー イメージングを使用して波します。

リアルタイムの 3 次元 (3D) 心エコー検査により、RV 容積の正確なオンライン測定が可能になり、ベッドサイドで RVEF の非侵襲的評価が提供されます。 3D 経胸壁心エコー検査 (TTE) は、ゴールド スタンダードである MRI と比較して、RV ボリュームと RVEF を測定するために検証されています。 ただし、3D 経食道心エコー検査 (TEE) は、この特定の臨床設定ではまだ検証されていませんが、2D TEE は、人工呼吸および鎮静患者の ICU で頻繁に使用されています。 したがって、あらゆる起源の RVF を有する ICU 患者の RV 収縮機能を定量化する 3D 心エコー検査の診断能力は現在不明です。