急性虫垂炎は依然として臨床診断ですか?

急性虫垂炎は腹痛の最も一般的な原因であり (1)、虫垂切除術は世界中で最も一般的に行われている緊急外科手術です (2)。 過去数十年の間に、虫垂炎の診断と治療の両方にパラダイムシフトがあり、外科的治療は開腹術から腹腔鏡下虫垂切除術に変わりました(3)。 急性虫垂炎は伝統的に臨床診断であったが、一部の国では術前画像診断の使用が劇的に増加している(4)。 虫垂切除術前のコンピューター断層撮影 (CT) の使用率は、米国では最大 90%、イギリスでは 13%、オランダではほぼすべての患者が虫垂切除術前に超音波検査や CT を受けています (1)。

抗生物質の使用は、CT で確認された単純性虫垂炎の治療に成功する可能性があり、CT の使用により、臨床評価のみと比較して虫垂切除術陰性率が大幅に低下しました (1)。 しかし、CT の使用は必然的に放射線を誘発し、特に急性虫垂炎を最も頻繁に引き起こす若い患者において、がんの生涯リスクを増加させます (1,5)。 腹部の CT により陰性虫垂切除術 12 件を回避できると推定されていますが、その代償として放射線による癌による死亡が 1 件発生します (5)。 デンマークでは依然として手術が虫垂炎の唯一の治療法ですが、虫垂炎はどのように診断されるのでしょうか? 急性虫垂炎は今でも臨床診断として存在しますか?