新生児蘇生中の医療提供者のパフォーマンスに対する監視デバイスの影響

研究者は、超早産児 (23+0-31+6 週) の 93 回の蘇生を、連続した 31 回のグループで研究することを目指しています。 まず、ベースラインとして、31 人の乳児が標準的な方法で蘇生され、バイタル サインのモニタリングのみが行われます。 その後、31 人の乳児は、VT を測定するための呼吸機能モニター (RFM) を追加して蘇生されます。 最後に、バイタル サイン モニター、RFM、および脳近赤外分光法 (NIRS) を使用して、31 人の乳児が蘇生されます。 研究参加者は医療提供者であり、主要評価項目は 93 人のチーム リーダー (各グループに 31 人) の採用に基づいています。 他のチームメンバーも募集され、蘇生ごとに合計で3〜5チームメンバーと推定されます（N = 279〜465）。 研究全体を通して、HCP は蘇生の意思決定に RFM と NIRS の使用を組み込むように訓練され、毎週の現場シミュレーションと NIRS と RFM の教育を継続的な蘇生チームの教育セッションと実践の更新に組み込むことを組み合わせて使用​​します。 推奨される一回換気量と NIRS の目標は、調査中の蘇生室に認知補助として掲示されます。 この逐次的なアプローチにより、蘇生チームは RFM と NIRS の日常的な使用に慣れることができます。 シーケンシャルなアプローチにより、調査員は、チームが追加のモニタリングの使用に順応するにつれて、認知された精神的負荷の時間ベースの変化を研究することもできます。

各蘇生の後、関係するすべてのチームメンバーは、蘇生にリンクされる簡単な作業負荷アンケート (NASA-タスク負荷指数) に記入するよう求められます。 蘇生は、i) 必要な蘇生手順の分析のためにビデオに記録されます (例: 基本的な手順、バッグマスク換気、気管内挿管、胸部圧迫、投薬)、および ii) 意思決定のための追加のモニタリングデータ (RFM、NIRS) の使用頻度。 蘇生のサブセットでは、チーム リーダーは、視覚的注意と瞳孔拡張を記録するためのアイ トラッキング グラスと、チーム リーダーの心拍数と EDA を記録するための Empatica リストバンドも装備されます。 その後、乳児の蘇生とその後の入院のためのより詳細な情報を収集する許可を乳児の両親に求めます。

データを分析して、i) チーム リーダーの主観的な精神負荷、ii) 複合チームの精神負荷、iii) その他の負荷測定値 (身体的要求、一時的要求、パフォーマンス、努力、フラストレーション)、iii) 幼児に焦点を当てた視覚的注意の割合、監視装置、およびその他の医療関係者、iv) 各モニター表示タイプ (バイタルサイン、RFM、NIRS) への視覚的アクセスの頻度、iv) 呼吸機能 (VT、PIP)、v) 脳 NIRS、vi) 監視プローブの配置までの時間(ECG リード、パルスオキシメトリー、脳 NIRS)、vii) 各モニタリングデバイスの最初の読み取りまでの時間、および viii) HR および SpO2 を目標とするまでの時間。 主な結果は、チーム リーダーの認知された精神的負担になります。 データは 3 つのグループ間で比較されます。 さらに、チーム リーダーの経時変化と複合精神負荷も、ラン チャート アプローチを使用して分析されます。 i) 脳室内出血の発生率、ii) 必要な呼吸サポート、iii) 36 週での気管支肺異形成、iv) 退院までの死亡/生存。