幼児の健康を促進する親 (PATH)

貧困の中で暮らす子どもたちは、早期に睡眠や行動の問題を発症する率が高く、これらは併存することが多い。 早期の睡眠と行動の問題は、生涯にわたり精神的および身体的健康状態を悪化させる一般的かつ永続的な危険因子であり、初期および永続的な社会経済的健康格差の根底にある重要なメカニズムである可能性があります。 効果的な介入は存在しますが、低所得世帯ではこれらの介入への参加率や定着率が低くなります。 問題行動の治療に対する偏見が、治療に対するさらなる障壁を生み出します。 この RCT は、睡眠と行動の問題を併発する低所得の子供たちの治療に対するこれらの障壁に対処することを目的としています。 睡眠と行動の問題、家族の機能不全は時間の経過とともに影響し、重症度が増しますが、健康な睡眠、子どもの前向きな行動、効果的な子育ては、発達全体にわたって相互にサポートし合うことができます。 したがって、睡眠または行動のいずれか 1 つの領域に介入すると、領域内および領域間の両方で結果が改善される可能性があると考えられます。

提案された研究は、睡眠障害と幼児期の行動上の問題に対する行動治療の並行ランダム化対照試験である。 現在の研究では、我々の 3 つの主要な目的をテストします。1 つは、科学的根拠に基づいた睡眠と行動の介入によって、初期の併存する睡眠と行動の問題からより健康な結果に至るまでの軌道を改善するということです (目的 1)。睡眠介入と行動介入では、家族の好み、関与、価値観が異なる可能性があること（目的 2）。そして、睡眠介入と行動介入のどちらかを選択した家族は、介入を割り当てられた家族よりも家族の反応がより肯定的で、より良い結果をもたらすだろう(目標3)。 この研究には、睡眠と行動の問題を併発する生後24～48ヵ月の低所得層の子供500人が登録される。 子どもたちはボストン大学とデンバー大学で募集されます。 適格な参加者は、行動 (FCU)、睡眠 (SHIP)、選択 (主介護者が選択した FCU または SHIP)、および積極的対照 (口腔衛生、子供の安全、および環境衛生) の 4 つの介入群のいずれかにランダムに割り当てられます。 Choice に割り当てられた患者の場合、主介護者は FCU と SHIP に関する情報を提供され、希望する介入を選択します。

ベースライン評価 (T1) では、すべての参加者は次の手順を受けます: a) 子供の行動の評価 b) 子供の睡眠の評価 c) 家族機能の評価。 ベースライン評価に続いて、すべての参加者は、2 か月間にわたって 8 セッションのペアレント コーチング介入に参加します。介入の内容は介入群によって異なります。以下の説明を参照してください。 SHIP と FCU は同様の構造を持ち、動機付けの面接と保護者の目標へのサポートに重点を置いています。 各施設のパラプロフェッショナルスタッフは、FCU、SHIP、およびコントロール介入を提供するための訓練を受けます。

T1 ベースライン評価に含まれる測定は、介入後 1 か月と 5 か月、T2 および T3 で繰り返されます。 介入後 9 か月の T4 で、電話面接により主介護者の子どもの行動、睡眠症状、家族の機能に関する報告が収集されます。