COVID-19患者における自然抗凝固プロファイルの評価

2020 年の初めに、コロナウイルス病 19 (COVID-19) は、国際的に懸念されるパンデミックであり、国固有の医療システムにとって前例のない課題であると宣言されました。 この疾患の臨床的特徴は非常に幅広く、詳細不明の軽度の症状 (発熱、乾いた咳、下痢など) から、重度の肺炎、肺機能不全、および死亡にまで及びます。 人工呼吸器を必要とする呼吸不全、または多臓器不全への転落は、主に年齢と併存疾患に応じて、感染患者の 5% で発生します。 コロナウイルスは、人間にとって重要な病原体であり、一般的な風邪から、より深刻で致命的な呼吸器感染症に至るまで、さまざまな病気を引き起こす可能性があります。 2019 年 12 月に中国の武漢で重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2 (SARS-CoV-2) によって引き起こされた新しい COVID-19 が発生して以来、現在までに 200 万人以上の症例が世界中で診断されており、その数は依然として急速に増加しています。 . COVID-19 に感染した患者は、軽度の自己制限的な気道疾患から、多臓器不全に関連する重度の進行性肺炎に発展します。

COVID-19 に感染した人のほとんどは、軽度の症状 (80.9%)、重度の症状 (13.8%)、最終的に重篤な症状 (4.7%) を示しました。 確認された症例のほとんどは 30 歳から 70 歳の間 (86.6%) でした。 湖北省 (74.7%) で診断され、全体の致死率は 2.3%、医療従事者では 0.3% でした。 重症例の致死率は 49.0% でした。 基礎疾患のある患者は、基礎疾患のない患者よりもはるかに高い致死率を示しました (心血管疾患で 10.5%、糖尿病で 7.3%、慢性呼吸器疾患で 6.3%、高血圧症で 6.0%、癌で 5.6%、何もない患者で 0.9%)。 .

臨床現場では、凝固機能不全はCOVID-19患者によく見られ、症状は凝固指標の軽度の障害から播種性血管内凝固症候群（DIC）までさまざまです。 COVID-19 関連凝固障害の正確な病因は不明であり、多様で多因子性であり、SARS-CoV-2 による血管内皮細胞への直接攻撃、サイトカインストームを介した炎症凝固カスケード、低酸素症、および敗血症の合併症が含まれる可能性があります。 凝固障害または血小板減少症は、COVID-19 患者の重症度および予後不良と密接に関連しています。

最近、重症のSARS-CoV-2感染患者に広く存在する凝固障害が報告され、非生存者の大部分で播種性血管内凝固症候群（DIC）が発症しました。 特に、COVID-19 は造血系と止血に大きな影響を与えることが示されています。 研究では、COVID-19 と診断された患者は凝固亢進や血栓症の影響を受けやすいことが強調されています。 微小血管血栓症は、患者の剖検で観察されています。

最近の観察結果は、コロナウイルス病 2019 (COVID 19) 感染症における呼吸不全は、急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) の発症のみによって引き起こされるのではなく、微小血管血栓プロセスも寄与している可能性があることを示唆しています。 これらの患者における最も重要な予後不良の徴候の 1 つは、凝固障害の発症です。